前庭性眩暈可能由前庭神經(jīng)元炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭性偏頭痛、腦干或小腦病變等原因引起。前庭性眩暈通常表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀，可通過(guò)藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

1、前庭神經(jīng)元炎

前庭神經(jīng)元炎可能與病毒感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈眩暈伴惡心嘔吐，癥狀可持續(xù)數(shù)天?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水平旋轉(zhuǎn)性眼震。治療可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)，地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥，鹽酸異丙嗪注射液緩解嘔吐癥狀。急性期需臥床休息避免跌倒。

2、良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈由耳石脫落刺激半規(guī)管引起，表現(xiàn)為頭部位置變化時(shí)出現(xiàn)短暫眩暈。典型癥狀為起床翻身時(shí)誘發(fā)，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1分鐘?？赏ㄟ^(guò)Epley手法復(fù)位治療，藥物可選用甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能，鹽酸氟桂利嗪膠囊改善循環(huán)，眩暈嚴(yán)重時(shí)可短期使用鹽酸苯海拉明片。

3、梅尼埃病

梅尼埃病與內(nèi)淋巴積水有關(guān)，典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈伴耳鳴耳悶，發(fā)作持續(xù)20分鐘至12小時(shí)。治療可選用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)，呋塞米片減輕水腫，發(fā)作期可用地西泮注射液鎮(zhèn)靜。需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)2克，避免咖啡因和酒精刺激。

4、前庭性偏頭痛

前庭性偏頭痛多見(jiàn)于有偏頭痛病史者，眩暈發(fā)作可伴隨頭痛或視覺(jué)先兆。癥狀持續(xù)5分鐘至72小時(shí)，可能與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊止痛，鹽酸氟桂利嗪膠囊預(yù)防發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可用甲氧氯普胺注射液止吐。需保持規(guī)律作息避免誘發(fā)因素。

5、中樞性病變

腦干或小腦病變?nèi)绻Ｋ馈⒊鲅瓤梢鸪掷m(xù)性眩暈伴共濟(jì)失調(diào)，可能出現(xiàn)復(fù)視、構(gòu)音障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確診斷。治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)需神經(jīng)外科干預(yù)。這類(lèi)患者需密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。

前庭性眩暈患者應(yīng)避免突然改變體位，發(fā)作期間保持環(huán)境安靜減少光線刺激?？蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練改善前庭代償功能。飲食需清淡易消化，限制每日鈉鹽攝入量。若眩暈伴隨意識(shí)障礙、肢體無(wú)力等警示癥狀，或癥狀持續(xù)超過(guò)72小時(shí)無(wú)緩解，須立即就醫(yī)排查中樞性病因。定期隨訪聽(tīng)力及前庭功能檢查有助于評(píng)估病情進(jìn)展。