心臟支架和搭橋手術(shù)的主要區(qū)別在于適應(yīng)癥與操作方式：冠狀動脈狹窄程度較輕時通常選擇支架介入，多支血管嚴(yán)重病變或左主干病變時需進(jìn)行搭橋手術(shù)。

心臟支架通過導(dǎo)管將金屬網(wǎng)狀支架植入狹窄血管內(nèi)部以擴(kuò)張管腔，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適用于單支血管局限性狹窄，但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險。搭橋手術(shù)需開胸取自身血管繞過堵塞段建立新通路，對多支彌漫性病變效果更持久，但需體外循環(huán)支持且術(shù)后康復(fù)周期較長。兩種術(shù)式均需長期服用抗血小板藥物，支架術(shù)后以氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片為主，搭橋后可能需加用抗凝藥如華法林鈉片。選擇依據(jù)需綜合評估血管病變范圍、心功能狀態(tài)及合并癥，高齡或基礎(chǔ)病較多者可能更傾向支架治療。

支架手術(shù)在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下完成，住院時間通常3-5天，費(fèi)用相對較低但可能需多次干預(yù)。搭橋術(shù)需全身麻醉和心肺轉(zhuǎn)流，住院時間7-14天，費(fèi)用較高但血運(yùn)重建更徹底，尤其對糖尿病患者遠(yuǎn)期通暢率更有優(yōu)勢。兩種方式術(shù)后均需控制血壓血糖、戒煙限酒并定期復(fù)查冠脈影像，出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)或心電圖改變時需及時復(fù)查。

無論選擇支架或搭橋，術(shù)后均需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，優(yōu)選深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳，避免劇烈對抗性運(yùn)動。監(jiān)測血壓控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇需低于1.8毫摩爾每升。定期復(fù)查凝血功能與心臟彩超，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)心悸氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難時立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與情緒平穩(wěn)，參與心臟康復(fù)計(jì)劃有助于提升長期預(yù)后。