怎樣治療肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化可通過藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺間質(zhì)纖維化可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用、病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。
1、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制炎癥反應(yīng),免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于自身免疫相關(guān)肺纖維化,抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊能延緩疾病進(jìn)展。用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能及不良反應(yīng)。
2、氧療
長(zhǎng)期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者,可選用制氧機(jī)或便攜式氧氣瓶,每日吸氧時(shí)間需超過15小時(shí)以改善缺氧癥狀。
3、肺康復(fù)訓(xùn)練
包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),每周3-5次持續(xù)6-8周能顯著提升運(yùn)動(dòng)耐力。腹式呼吸法和縮唇呼吸可改善通氣效率。
4、生活方式調(diào)整
絕對(duì)戒煙并避免二手煙,使用空氣凈化器減少粉塵暴露。保持體重指數(shù)在18.5-24之間,每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。
5、手術(shù)治療
終末期患者可考慮肺移植,需符合年齡小于65歲、無嚴(yán)重合并癥等條件。單肺移植術(shù)后5年生存率約50%,需終身服用免疫抑制劑。
肺間質(zhì)纖維化患者應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋,避免產(chǎn)氣食物。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT隨訪,接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持適度活動(dòng)量,以不引起明顯氣促為度,可配合中醫(yī)穴位按摩如按壓膻中穴輔助改善癥狀。