近視激光手術(shù)可能存在的危害包括角膜瓣移位、干眼癥、夜間眩光、視力回退、角膜感染等。該手術(shù)通過(guò)改變角膜曲率矯正視力，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并充分了解潛在風(fēng)險(xiǎn)。

1、角膜瓣移位

準(zhǔn)分子激光手術(shù)需制作角膜瓣，術(shù)后外力撞擊或揉眼可能導(dǎo)致角膜瓣移位。表現(xiàn)為突發(fā)視力模糊、眼部異物感，需立即就醫(yī)復(fù)位。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)佩戴防護(hù)眼罩。角膜瓣嚴(yán)重移位可能需手術(shù)修復(fù)，但發(fā)生率較低。

2、干眼癥

手術(shù)會(huì)暫時(shí)切斷部分角膜神經(jīng)，導(dǎo)致淚液分泌減少。約30%-50%患者術(shù)后出現(xiàn)眼干、灼燒感，多數(shù)3-6個(gè)月恢復(fù)。嚴(yán)重者需長(zhǎng)期使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液。術(shù)前存在干眼癥者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)指征。

3、夜間眩光

瞳孔較大者在暗光環(huán)境下可能出現(xiàn)眩光、光暈現(xiàn)象，與切削區(qū)光學(xué)區(qū)設(shè)計(jì)有關(guān)。通常術(shù)后6-12個(gè)月逐漸適應(yīng)，嚴(yán)重者可考慮使用匹羅卡品滴眼液縮瞳或佩戴防眩光眼鏡。術(shù)前需測(cè)量暗視瞳孔直徑，光學(xué)區(qū)設(shè)計(jì)應(yīng)大于瞳孔直徑。

4、視力回退

高度近視患者術(shù)后可能出現(xiàn)屈光回退，與角膜上皮增生或調(diào)節(jié)功能異常有關(guān)。回退量通常為50-100度，可通過(guò)二次增效手術(shù)或佩戴低度數(shù)眼鏡矯正。18歲以下青少年、進(jìn)行性近視患者不建議手術(shù)。

5、角膜感染

術(shù)后角膜創(chuàng)面可能發(fā)生細(xì)菌性角膜炎，表現(xiàn)為眼痛、分泌物增多。需使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠等抗菌藥物。嚴(yán)格遵循術(shù)后用藥規(guī)范，避免游泳、化眼妝可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。感染控制不及時(shí)可能遺留角膜瘢痕。

術(shù)后需定期復(fù)查角膜地形圖與眼壓，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)師和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)可最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前應(yīng)通過(guò)角膜厚度測(cè)量、淚液分泌試驗(yàn)等全面評(píng)估，圓錐角膜、自身免疫性疾病患者禁忌手術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力驟降需立即就醫(yī)。