40歲腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，常見于長期站立或運動過量人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕?？赏ㄟ^超聲波治療、足弓支撐墊緩解癥狀，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺因跟骨長期受力異常導(dǎo)致骨質(zhì)增生，X線檢查可見骨贅形成。疼痛多呈針刺樣，久站后加重。建議減少負(fù)重活動，穿戴軟底鞋，嚴(yán)重者需行骨贅切除術(shù)。

3、跟腱炎

跟腱炎由跟腱反復(fù)微損傷引發(fā)，表現(xiàn)為跟腱止點處腫脹壓痛，踝關(guān)節(jié)背屈時疼痛加劇。需避免跑跳運動，采用冰敷緩解炎癥，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏外貼。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦導(dǎo)致滑液囊充血水腫，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需更換寬松鞋具，急性期可穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在跟骨關(guān)節(jié)可引發(fā)劇烈疼痛，常伴紅腫熱痛，血尿酸檢測可確診。需限制高嘌呤飲食，發(fā)作期可遵醫(yī)囑口服秋水仙堿片或塞來昔布膠囊。

日常應(yīng)注意控制體重減輕足部負(fù)荷，避免赤腳行走，選擇有緩沖功能的運動鞋，每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時進(jìn)行MRI或?qū)嶒炇覚z查排除腫瘤、感染等嚴(yán)重病變。