上樓梯膝蓋響最大可能性是膝關(guān)節(jié)，髕骨關(guān)節(jié)發(fā)生退行性的改變主要表現(xiàn)髕骨后方的軟骨面和股骨滑車(chē)溝的軟骨面發(fā)生磨損，磨損之后就會(huì)凹凸不平邊緣會(huì)有些骨贅的增生。這個(gè)時(shí)候在膝關(guān)節(jié)做屈伸運(yùn)動(dòng)比如爬山、爬樓的過(guò)程中，不平整的關(guān)節(jié)面發(fā)生磨損、摩擦就會(huì)產(chǎn)生骨擦音彈響，這種情況的彈響響聲往往會(huì)伴有膝關(guān)節(jié)的疼痛、蹲起無(wú)力、深蹲困難這些癥狀。另外髕骨不穩(wěn)定、髕骨軌跡不良也會(huì)導(dǎo)致這種響聲，正常的髕骨應(yīng)該是在股骨滑車(chē)溝內(nèi)做滑動(dòng)，但是有些很多女性膝關(guān)節(jié)先天發(fā)育不良，可能有膝外翻、口角比較大，扁骨相對(duì)于股骨滑車(chē)有外翻半脫位的傾向，屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)彈響還有生理性的彈響，比如正常人上下樓梯的時(shí)候髕骨和股骨之間發(fā)生摩擦也會(huì)產(chǎn)生彈響。其實(shí)這是一種正常的生理現(xiàn)象，沒(méi)有不會(huì)有什么太大的問(wèn)題，不需要特殊的處理和矯正。可能是半月板損傷這種情況，患者往往有膝關(guān)節(jié)扭傷的病史在屈伸運(yùn)動(dòng)的時(shí)候股骨和脛骨擠加，撕裂的半月板組織出現(xiàn)彈響甚至絞索疼痛，這種情況可能就需要做膝關(guān)節(jié)的核磁共振檢查來(lái)明確半月板損傷的程度，合并髕骨半脫位不穩(wěn)定的情況，如果半板損傷比較嚴(yán)重，產(chǎn)生彈響絞索，可能需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)，通過(guò)膝關(guān)節(jié)鏡下做半月板修復(fù)來(lái)解決彈響。

膝關(guān)節(jié)炎在臨床上通常指的是沒(méi)有什么特殊的疾病，是一些勞損性的或者老化性的骨性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于年輕人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎，常常是由于膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量太小，造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜功能下降，關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨得不到充分的營(yíng)養(yǎng)，形成一些軟骨早期的蛻變，對(duì)于這種早期的膝關(guān)節(jié)炎，如果疼痛嚴(yán)重的情況下，可以口服一些非甾體類的抗炎藥，如果疼痛的不嚴(yán)重，就不需要吃什么藥，在飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣劑，制定合理有效的鍛煉方法，膝關(guān)節(jié)早期的關(guān)節(jié)炎就能夠徹底的治愈；對(duì)于老年人出現(xiàn)關(guān)節(jié)蛻變性的關(guān)節(jié)炎，治療上需要多種方法綜合治療，首先要積極的補(bǔ)鈣，飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入維生素，還要適當(dāng)?shù)脑黾泳植考∪獾牧α垮憻?，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng)，這種老年性的膝關(guān)節(jié)炎應(yīng)該得到明顯的好轉(zhuǎn)。

如果軟組織挫傷，需要冰敷24小時(shí)，后熱敷，減少下肢活動(dòng)，抬高下肢，同時(shí)可以服用活血化瘀的藥物等進(jìn)行改善；如果髕骨骨折，需要試稿固定4到6周，拆除石膏后，進(jìn)行股四頭肌訓(xùn)練，六周后開(kāi)始膝關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，如果髕骨分離移位，需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。膝蓋疼痛，最常見(jiàn)兩個(gè)原因，一、軟組織挫傷；二、髕骨骨折。如果只是軟組織挫傷，受傷時(shí)可以進(jìn)行冰敷，24小時(shí)后熱敷。同時(shí)減少下肢活動(dòng)，抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕膝關(guān)節(jié)的組織水腫。同時(shí)可以口服活血化瘀的藥物，如跌打七厘片，還可以貼活血化瘀，消腫止痛的膏藥，同時(shí)配合口服非甾體抗炎藥。髕骨骨折：暴力直接作用于髕骨，如跌倒時(shí)跪地，髕骨直接撞擊地面發(fā)生骨折?；蛘呤堑箷r(shí)，為了防止倒地股四頭肌猛烈收縮，以維持生理平衡，將髕骨撕裂。受傷后膝關(guān)節(jié)前腫脹，疼痛?？梢孕?，膝關(guān)節(jié)的正側(cè)位片來(lái)確定骨折的部位類型，以及移位程度。無(wú)移位的髕骨骨折，可以采取保守治療石膏托外固定4至6周，拆除石膏，立即進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。6周后開(kāi)始膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，如果髕骨分離移位則需要進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

膝蓋出現(xiàn)了腫痛，大部分情況下有可能是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，以及膝關(guān)節(jié)打滑膜炎所導(dǎo)致的，長(zhǎng)時(shí)間的站立、行走、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、過(guò)度受寒，都會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨受到損害。在站立行走的時(shí)候，軟骨下骨就會(huì)引起摩擦，從而會(huì)導(dǎo)致膝蓋疼痛，長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)引起膝蓋周?chē)し磸?fù)受到擠壓摩擦，局部充血、水腫，形成了無(wú)菌性的炎癥，炎性液體滲出，就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的積液，這些疾病都會(huì)引起膝蓋的腫痛。外傷也會(huì)導(dǎo)致膝蓋的腫痛，會(huì)導(dǎo)致局部軟組織的損傷，甚至骨折，會(huì)引起關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血，引起明顯的腫痛，膝關(guān)節(jié)的化膿性、感染性、疾病風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，都會(huì)引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)大量的炎性液體滲出，局部軟組織受到侵蝕破壞，軟骨也會(huì)受到破壞，導(dǎo)致膝蓋腫痛。

膝骨性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥主要是由于后期因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛明顯，病人活動(dòng)障礙引起，主要有膝部酸痛、膝關(guān)節(jié)腫脹、下肢腫脹、膝關(guān)節(jié)彈響、下肢肌肉萎縮及關(guān)節(jié)腫脹、畸形、靜脈曲張、肌肉酸痛等。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由多種原因引起的膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的一種常見(jiàn)病，臨床中老年病人多見(jiàn)。病人發(fā)病的初期，沒(méi)有明顯的癥狀，或癥狀輕微，主要癥狀有膝部僵硬不適感。病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腫脹，明顯時(shí)還會(huì)引起小腿靜脈回流受限，導(dǎo)致小腿及足部靜脈曲張，引發(fā)小腿后側(cè)肌肉酸痛情況，還會(huì)引起膝關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)硬化、囊變情況，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)骨壞死等。一旦出現(xiàn)了明顯的并發(fā)癥就會(huì)嚴(yán)重影響病人膝關(guān)節(jié)正常的功能，得考慮行手術(shù)治療。