孕婦甲狀腺功能減退可能影響胎兒智力發(fā)育，當(dāng)促甲狀腺激素水平超過(guò)4.0mIU/L且游離甲狀腺素低于正常范圍時(shí)需警惕。甲狀腺功能減退對(duì)胎兒的影響主要有胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩、出生后認(rèn)知功能障礙、語(yǔ)言能力受損等。建議孕婦定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)干預(yù)。

甲狀腺激素對(duì)胎兒腦發(fā)育至關(guān)重要，尤其在妊娠前12周胎兒依賴母體甲狀腺激素供給。輕度甲狀腺功能減退可能僅表現(xiàn)為孕婦乏力或體重增加，但胎兒已面臨神經(jīng)發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，未經(jīng)治療的明顯甲狀腺功能減退孕婦，其后代智商評(píng)分可能比正常組低7-10分。妊娠中期持續(xù)甲狀腺功能異常可能影響胎兒海馬體和小腦發(fā)育，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力下降。

亞臨床甲狀腺功能減退也可能帶來(lái)潛在風(fēng)險(xiǎn)。部分研究提示，促甲狀腺激素水平在2.5-4.0mIU/L區(qū)間時(shí)，若伴隨甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性，胎兒智力發(fā)育受影響概率增加。這類情況在妊娠后期可能表現(xiàn)為胎兒腦白質(zhì)發(fā)育異常。極少數(shù)嚴(yán)重甲狀腺功能減退未治療病例，可能造成胎兒克汀病，表現(xiàn)為嚴(yán)重智力障礙和生長(zhǎng)發(fā)育停滯。

孕婦應(yīng)每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。日常需保證碘攝入量在220-250μg/天，可適量食用海帶、紫菜等富碘食物。確診甲狀腺功能減退后應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片，定期調(diào)整劑量。避免同時(shí)大量攝入豆制品、鈣劑等影響藥物吸收的食物，服藥時(shí)間應(yīng)與早餐間隔1小時(shí)以上。妊娠期間切忌自行停藥或減量，分娩后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能6-12個(gè)月。