腰椎間盤突出的并發(fā)癥通常表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、馬尾綜合征、間歇性跛行、肌肉無力或萎縮以及大小便功能障礙。這些癥狀可能由神經(jīng)根受壓、脊髓缺血或馬尾神經(jīng)損傷等因素引起，需根據(jù)具體病情采取物理治療、藥物干預(yù)或手術(shù)解除壓迫。

1、下肢放射性疼痛

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿放射，咳嗽或彎腰可能加重癥狀。常見于L4-L5或L5-S1節(jié)段突出，可能與椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核脫出有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片緩解炎癥和營養(yǎng)神經(jīng)，配合腰椎牽引減少壓迫。

2、馬尾綜合征

嚴(yán)重突出導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓時，出現(xiàn)會陰區(qū)麻木、雙側(cè)下肢癱瘓及排尿困難，屬于急癥需立即手術(shù)干預(yù)?？赡芘c巨大中央型突出或椎管狹窄有關(guān)，表現(xiàn)為鞍區(qū)感覺減退、肛門括約肌失控。需通過椎間盤切除術(shù)或椎管減壓術(shù)解除壓迫，術(shù)后使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。

3、間歇性跛行

行走時下肢疼痛加重迫使患者停步休息，與椎管狹窄導(dǎo)致脊髓缺血相關(guān)。癥狀多呈進行性發(fā)展，站立或前傾可緩解，可能伴隨下肢麻木感。輕癥可通過鹽酸乙哌立松片松弛肌肉改善血供，重癥需行椎間孔擴大術(shù)。

4、肌肉無力或萎縮

長期神經(jīng)壓迫導(dǎo)致支配肌肉失用性萎縮，常見脛前肌或腓腸肌力量減弱，表現(xiàn)為足下垂或踮腳困難。肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷程度，康復(fù)期需結(jié)合維生素B1注射液營養(yǎng)神經(jīng)，并開展踝泵訓(xùn)練防止肌肉攣縮。

5、大小便功能障礙

骶神經(jīng)根受累時出現(xiàn)尿潴留或失禁，多與馬尾綜合征合并發(fā)生。需導(dǎo)尿處理排尿障礙，同時使用琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能。此類癥狀提示預(yù)后較差，即使手術(shù)后功能恢復(fù)也可能不完全。

腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕減輕椎間盤壓力。急性期需絕對臥床1-2周，緩解期通過五點支撐法增強腰背肌力量。飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D，控制體重減少腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)會陰麻木或排尿異常須立即就醫(yī)，防止不可逆神經(jīng)損傷。