專家講解常見的痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)是什么
痛風(fēng)常見的癥狀表現(xiàn)主要有突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、關(guān)節(jié)活動受限、腎臟損害、全身癥狀等。痛風(fēng)是由于血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛。
1、突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛
約90%痛風(fēng)首次發(fā)作累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為夜間突發(fā)的刀割樣劇痛,伴明顯紅腫、皮溫升高和觸痛。發(fā)作可持續(xù)3-10天,可能由高嘌呤飲食、飲酒或外傷誘發(fā)。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊控制炎癥。
2、痛風(fēng)石形成
長期未控制的痛風(fēng)患者可能在耳廓、肘部等部位出現(xiàn)黃白色皮下結(jié)節(jié),即痛風(fēng)石。這些尿酸鈉結(jié)晶沉積物可導(dǎo)致局部皮膚破潰并排出石灰樣物質(zhì)。痛風(fēng)石體積增大可能壓迫神經(jīng)血管,需通過苯溴馬隆片或非布司他片降低血尿酸水平。
3、關(guān)節(jié)活動受限
反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可造成關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨質(zhì)侵蝕,表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)畸形及功能受限。膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)也常受累,X線檢查可見穿鑿樣骨質(zhì)缺損。急性期過后需長期服用別嘌醇片抑制尿酸生成,配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。
4、腎臟損害
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可引發(fā)痛風(fēng)性腎病,早期表現(xiàn)為夜尿增多和微量蛋白尿,后期可能發(fā)展為腎結(jié)石或腎功能不全。約1/3痛風(fēng)患者伴有腎臟病變,需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,必要時使用碳酸氫鈉片堿化尿液。
5、全身癥狀
部分患者在急性發(fā)作期可能出現(xiàn)低熱、乏力、頭痛等全身癥狀,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞輕度升高。這些表現(xiàn)與炎癥因子釋放有關(guān),通常隨關(guān)節(jié)癥狀緩解而消退。發(fā)作期間建議臥床休息,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平在300μmol/L以下,避免動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,限制酒精攝入特別是啤酒。肥胖者應(yīng)逐步減重,但避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。建議每3-6個月復(fù)查尿酸和腎功能,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重或血尿等情況需及時風(fēng)濕免疫科就診。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)功能。
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