骨折錯(cuò)位手法復(fù)位40天后通?？梢蚤_(kāi)刀，但需根據(jù)骨折愈合情況、復(fù)位效果及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。若存在復(fù)位失敗、畸形愈合或神經(jīng)血管損傷等情況，可能需要手術(shù)干預(yù)。

骨折錯(cuò)位經(jīng)手法復(fù)位40天后，若影像學(xué)檢查顯示骨折線清晰、對(duì)位對(duì)線不良或存在持續(xù)性疼痛、功能障礙，手術(shù)可能是必要選擇。此時(shí)骨折端已形成部分纖維性連接，但尚未完全骨性愈合，手術(shù)難度相對(duì)初期復(fù)位會(huì)有所增加。常見(jiàn)需手術(shù)的情況包括關(guān)節(jié)內(nèi)骨折移位超過(guò)2毫米、長(zhǎng)骨成角畸形超過(guò)10度，或合并肌腱韌帶損傷需同期修復(fù)。手術(shù)方式可能涉及切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，如鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定，以恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)穩(wěn)定性。

少數(shù)情況下，若復(fù)查顯示骨折已初步愈合且功能影響輕微，可繼續(xù)保守治療。例如兒童青枝骨折或非承重骨的部分移位骨折，可能通過(guò)塑形改造自行矯正。但成人長(zhǎng)骨嚴(yán)重錯(cuò)位或延遲愈合時(shí)，即使超過(guò)40天仍建議手術(shù)，避免后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或慢性疼痛。需注意局部軟組織條件，若存在嚴(yán)重腫脹或感染跡象，需先控制炎癥再擇期手術(shù)。

建議及時(shí)復(fù)查X線或CT三維重建，由骨科醫(yī)生評(píng)估骨折愈合階段與生物力學(xué)狀態(tài)。術(shù)后需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)，避免過(guò)早負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，適度進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，定期隨訪觀察骨痂生長(zhǎng)情況。