新生兒出生五天黃疸偏高可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)、密切監(jiān)測(cè)、必要時(shí)換血等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線將皮膚中的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，便于排出體外。治療期間需遮蓋眼睛和會(huì)陰部保護(hù)敏感部位，通常持續(xù)24-48小時(shí)。該方法安全有效，適用于膽紅素水平中度升高的患兒。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、苯巴比妥片、白蛋白注射液等藥物輔助退黃。茵梔黃口服液能促進(jìn)膽汁排泄，苯巴比妥可增強(qiáng)肝臟酶活性，白蛋白能結(jié)合游離膽紅素。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。

3、調(diào)整喂養(yǎng)

增加喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。母乳喂養(yǎng)兒每日應(yīng)哺乳8-12次，配方奶喂養(yǎng)兒每3小時(shí)喂養(yǎng)一次。若確診為母乳性黃疸，可考慮暫停母乳2-3天觀察黃疸變化。家長(zhǎng)需記錄每日喂養(yǎng)量和排便次數(shù)。

4、密切監(jiān)測(cè)

需每日經(jīng)皮測(cè)量膽紅素值或抽血檢測(cè)血清膽紅素水平，繪制膽紅素曲線評(píng)估變化趨勢(shì)。家長(zhǎng)應(yīng)觀察患兒皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大，是否出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)結(jié)果將決定是否需要升級(jí)治療措施。

5、換血治療

當(dāng)膽紅素水平超過(guò)換血閾值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需立即進(jìn)行換血療法。該操作通過(guò)置換患兒血液快速降低膽紅素濃度，多在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室完成。換血后仍需繼續(xù)藍(lán)光治療和膽紅素監(jiān)測(cè)。

家長(zhǎng)應(yīng)注意保持新生兒皮膚清潔，每日在自然光下觀察黃疸變化，按醫(yī)生建議定期復(fù)查膽紅素。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物。若發(fā)現(xiàn)患兒反應(yīng)變差、哭聲微弱或體溫異常，須立即就醫(yī)。多數(shù)生理性黃疸2-3周可自行消退，但病理性黃疸需持續(xù)治療至膽紅素降至安全范圍。