盆底肌松弛可能由妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期腹壓增加、手術(shù)損傷、慢性疾病等因素引起。盆底肌松弛通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等癥狀。

1、妊娠分娩

妊娠期激素變化和分娩時(shí)的機(jī)械牽拉是導(dǎo)致盆底肌松弛的主要原因。孕期孕酮水平升高會(huì)使盆底結(jié)締組織松弛，陰道分娩過程中胎頭壓迫可能直接損傷盆底肌肉神經(jīng)。產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)肌力，嚴(yán)重者可選擇盆底電刺激治療或尿道中段懸吊術(shù)。

2、年齡增長(zhǎng)

絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)萎縮，肌肉彈性和收縮力逐漸減退。這類患者可能出現(xiàn)咳嗽漏尿、陰道前壁膨出等癥狀。激素替代療法需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，盆底康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)作為基礎(chǔ)治療，必要時(shí)可采用子宮托等機(jī)械支撐裝置。

3、長(zhǎng)期腹壓增加

慢性便秘、長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)或肥胖等因素會(huì)使腹腔壓力持續(xù)增高，導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)過度拉伸。這類患者常伴有直腸前突或子宮脫垂，需通過體重管理、排便習(xí)慣調(diào)整減輕腹壓，重度脫垂需行骶棘韌帶固定術(shù)等手術(shù)治療。

4、手術(shù)損傷

盆腔手術(shù)如根治性前列腺切除術(shù)、直腸癌根治術(shù)可能直接損傷盆底神經(jīng)肌肉。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿障礙或直腸功能障礙，早期介入生物反饋治療可改善癥狀，頑固性尿失禁可考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。

5、慢性疾病

糖尿病周圍神經(jīng)病變、結(jié)締組織病等慢性疾病會(huì)影響盆底肌肉神經(jīng)功能。這類患者往往伴隨全身多系統(tǒng)癥狀，需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上進(jìn)行盆底功能鍛煉，嚴(yán)重盆腔器官脫垂患者可選擇經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)。

建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌群，每組收縮8-12次，每天3組。避免提重物、久蹲等增加腹壓的動(dòng)作，BMI超標(biāo)者需控制體重。多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、西藍(lán)花等。出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至婦科或泌尿外科就診，通過盆底肌電圖等檢查評(píng)估損傷程度，制定個(gè)性化康復(fù)方案。