原發(fā)性高血壓屬于心身疾病范疇，其發(fā)病與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，同時(shí)存在明確的生物學(xué)病理基礎(chǔ)。

1、心理社會(huì)因素影響。長(zhǎng)期精神緊張、焦慮抑郁等情緒可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮和血壓升高。工作壓力大、人際關(guān)系緊張等慢性應(yīng)激狀態(tài)會(huì)持續(xù)刺激下丘腦-垂體-腎上腺軸，促進(jìn)兒茶酚胺和皮質(zhì)醇分泌。這類(lèi)患者需要配合心理治療和放松訓(xùn)練。

2、神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制異常。大腦皮層功能紊亂可影響血管運(yùn)動(dòng)中樞調(diào)節(jié)，使血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)敏感性降低。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)的異常調(diào)控也是重要發(fā)病機(jī)制。這種情況需要藥物干預(yù)結(jié)合行為矯正。

3、遺傳易感性。約60%患者有高血壓家族史，存在多基因遺傳傾向。某些基因多態(tài)性會(huì)影響鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)、血管舒縮功能等生理過(guò)程。這類(lèi)患者更需注意早期預(yù)防和定期監(jiān)測(cè)。

4、不良生活方式作用。高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒等行為因素會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷。肥胖特別是腹型肥胖者常伴有胰島素抵抗和代謝異常。改善生活方式是基礎(chǔ)治療手段。

5、血管結(jié)構(gòu)功能改變。長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈玻璃樣變和大中動(dòng)脈粥樣硬化，形成惡性循環(huán)。血管重塑和內(nèi)皮功能障礙又會(huì)進(jìn)一步升高血壓。這種情況需要聯(lián)合降壓藥物治療。

原發(fā)性高血壓患者應(yīng)建立健康的生活方式，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在24以下。學(xué)會(huì)壓力管理技巧如正念訓(xùn)練，避免熬夜和過(guò)度疲勞。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化趨勢(shì)，遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物，不可自行調(diào)整劑量。合并焦慮抑郁癥狀時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)，通過(guò)生物反饋治療改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。注意觀察是否有頭痛眩暈等靶器官損害表現(xiàn)，每年進(jìn)行心腦血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。