慢性左心衰早期可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽咳痰、疲乏無力、心悸等癥狀。慢性左心衰通常由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等因素引起，需通過心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。

1、勞力性呼吸困難

患者在輕度體力活動時出現(xiàn)氣促，如上樓梯、快步行走時感覺呼吸費力。這與左心室泵血功能下降導致肺循環(huán)淤血有關。早期可通過限制鈉鹽攝入、控制活動強度緩解癥狀，若持續(xù)加重需就醫(yī)評估心功能。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

表現(xiàn)為夜間平臥時突發(fā)憋醒，需坐起或開窗呼吸才能緩解。由于臥位時回心血量增加加重肺淤血所致。建議睡眠時墊高枕頭，監(jiān)測夜間血氧飽和度，出現(xiàn)頻繁發(fā)作應完善BNP檢測。

3、咳嗽咳痰

多為白色泡沫痰，偶帶血絲，晨起或體位變化時明顯。系肺靜脈高壓引發(fā)支氣管黏膜水腫引起。需與呼吸道感染鑒別，長期咳嗽者需行胸部X線檢查排除肺水腫。

4、疲乏無力

因心輸出量減少導致組織灌注不足，患者常訴日?；顒幽土ο陆怠？赡馨殡S四肢發(fā)涼、頭暈等表現(xiàn)。建議進行6分鐘步行試驗評估運動耐量，同時排查貧血等合并癥。

5、心悸

心跳加快或不規(guī)則感，多由代償性心率增快或心律失常引發(fā)。常見于合并房顫的患者，需動態(tài)心電圖監(jiān)測。避免濃茶咖啡等刺激性飲食，控制基礎心臟病進展是關鍵。

慢性左心衰患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，監(jiān)測體重變化，每日同一時間稱重并記錄。保持適度有氧運動如步行、騎自行車，以不誘發(fā)癥狀為度。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物，定期復查心功能。出現(xiàn)靜息呼吸困難、下肢水腫加重或體重短期內(nèi)增加超過2公斤時應及時就診。