雙腎積水可通過解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。雙腎積水通常由尿路結(jié)石、前列腺增生、輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)腫瘤、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。

1、解除梗阻

尿路梗阻是雙腎積水最常見的原因，需通過輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)引流尿液。結(jié)石引起的梗阻可采用體外沖擊波碎石術(shù)，腫瘤壓迫需切除病灶。梗阻解除后腎盂壓力下降，腎功能可部分恢復(fù)。

2、控制感染

積水易繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。嚴(yán)重感染伴發(fā)熱時(shí)需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和血常規(guī)，感染控制后仍需持續(xù)用藥1-2周。

3、保護(hù)腎功能

長(zhǎng)期積水會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮，可使用金水寶膠囊、尿毒清顆粒等中成藥改善腎微循環(huán)。限制蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg/d，避免高鉀食物。每日飲水量控制在1500-2000ml，分次少量飲用。

4、手術(shù)治療

先天性腎盂輸尿管連接部狹窄需行離斷式腎盂成形術(shù)，嚴(yán)重腎積水合并腎功能喪失可能需腎切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例，術(shù)中需放置雙J管支架。

5、定期復(fù)查

術(shù)后3個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，之后每6-12個(gè)月隨訪。監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、血肌酐和腎小球?yàn)V過率變化。發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)梗阻需及時(shí)處理，避免腎功能進(jìn)一步惡化。長(zhǎng)期隨訪可評(píng)估治療效果。

雙腎積水患者應(yīng)保持每日尿量2000ml以上，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制豆制品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入。注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需及時(shí)就診，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。術(shù)后患者需按時(shí)復(fù)查，監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況。