砷中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮膚黏膜損害、神經(jīng)系統(tǒng)異常和心血管系統(tǒng)異常。砷中毒可能由職業(yè)暴露、環(huán)境污染、誤服含砷藥物或食物等因素引起，需根據(jù)接觸劑量和時長分為急性與慢性中毒。

1、消化系統(tǒng)癥狀

急性砷中毒早期主要表現(xiàn)為惡心嘔吐，嘔吐物可能帶有血絲或膽汁樣物質(zhì)。隨后出現(xiàn)劇烈腹痛，疼痛多位于臍周或上腹部，呈持續(xù)性絞痛。腹瀉多為水樣便或米泔水樣便，嚴重者可出現(xiàn)血便。慢性砷中毒可能出現(xiàn)食欲減退、消化不良、肝區(qū)疼痛等癥狀，長期接觸可導(dǎo)致肝纖維化或肝硬化。

2、皮膚黏膜損害

皮膚接觸砷化物后可出現(xiàn)紅斑、水皰或潰瘍。慢性砷中毒特征性表現(xiàn)為掌跖角化過度，皮膚出現(xiàn)雨滴樣色素沉著與色素脫失斑。指甲可能出現(xiàn)白色橫紋?？谇火つた赡艹霈F(xiàn)潰瘍、牙齦出血，嚴重者出現(xiàn)咽喉水腫。長期接觸可導(dǎo)致皮膚鱗狀細胞癌或鮑溫病。

3、神經(jīng)系統(tǒng)異常

急性中毒者可出現(xiàn)頭痛眩暈、煩躁不安，嚴重時發(fā)生抽搐昏迷。周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)為四肢遠端感覺異常，如手套襪套樣麻木、刺痛或灼燒感。慢性中毒可能出現(xiàn)記憶力減退、失眠多夢等神經(jīng)衰弱癥狀。部分患者發(fā)展為周圍神經(jīng)病，出現(xiàn)肌無力或肌肉萎縮。

4、心血管系統(tǒng)異常

急性中毒可導(dǎo)致心肌損害，表現(xiàn)為心悸胸悶、心律失常，心電圖顯示QT間期延長、T波改變。嚴重者出現(xiàn)心源性休克。慢性中毒可能引起血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致雷諾現(xiàn)象或肢體末梢壞疽。長期低劑量接觸與高血壓、動脈粥樣硬化等疾病相關(guān)。

5、其他系統(tǒng)癥狀

呼吸系統(tǒng)可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛，吸入高濃度砷化氫可致急性肺水腫。泌尿系統(tǒng)可見蛋白尿、血尿，嚴重者發(fā)生急性腎小管壞死。血液系統(tǒng)表現(xiàn)為貧血、白細胞減少。部分慢性中毒患者出現(xiàn)結(jié)膜炎、角膜炎等眼部損害。

懷疑砷中毒時應(yīng)立即脫離接觸源，急性中毒者需盡快洗胃并使用二巰丙磺酸鈉注射液等解毒劑。慢性中毒患者應(yīng)定期監(jiān)測尿砷含量，補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于促進砷排泄。日常生活中避免飲用高砷地下水，接觸含砷物質(zhì)時做好防護措施。出現(xiàn)不明原因皮膚改變或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排查砷暴露史。