器質(zhì)性心臟病是指心臟結(jié)構(gòu)或組織發(fā)生明確病理改變的一類疾病，主要包括冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等類型。

1、冠心病

冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，心肌供血不足引發(fā)心絞痛或心肌梗死。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂。需冠狀動脈造影確診，治療包括阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，嚴(yán)重者需支架植入術(shù)。

2、心肌病

心肌細(xì)胞變性壞死或異常增生導(dǎo)致心臟收縮舒張功能障礙。擴(kuò)張型心肌病多見心室擴(kuò)大，肥厚型心肌病以室間隔增厚為特征。常見癥狀為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。診斷依賴心臟超聲，可用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片延緩進(jìn)展。

3、心臟瓣膜病

瓣膜狹窄或關(guān)閉不全影響血流動力學(xué)，二尖瓣和主動脈瓣最常受累。風(fēng)濕熱、退行性變?yōu)橹饕∫?，表現(xiàn)為心悸、咯血、暈厥。聽診聞及特征性雜音，超聲心動圖可明確病變程度。重度瓣膜病需行瓣膜置換術(shù)。

4、先天性心臟病

胚胎期心臟發(fā)育異常所致，室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等常見。患兒多有紫紺、發(fā)育遲緩，聽診存在病理性雜音。心臟CT三維重建可精準(zhǔn)顯示解剖畸形，部分需在嬰幼兒期行矯治手術(shù)。

5、心肌炎

病毒、細(xì)菌感染引發(fā)心肌炎癥反應(yīng)，柯薩奇病毒為主要病原體。急性期出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、心律失常，重癥可發(fā)生心源性休克。心肌酶譜和心臟核磁有診斷價值，需絕對臥床休息并使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。

器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳，強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶為度。定期監(jiān)測血壓、心率，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。冬季注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自調(diào)整劑量，每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展。