心臟CTA和造影的主要區(qū)別在于檢查原理、適用場(chǎng)景和侵入性程度。心臟CTA通過CT掃描重建血管圖像，屬于無(wú)創(chuàng)檢查；冠狀動(dòng)脈造影需導(dǎo)管插入血管注射造影劑，屬于有創(chuàng)檢查。

心臟CTA利用多層螺旋CT掃描技術(shù)，通過靜脈注射造影劑后快速成像，結(jié)合三維重建技術(shù)顯示冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)。該檢查無(wú)需動(dòng)脈穿刺，耗時(shí)短且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低，適用于冠心病篩查、支架術(shù)后隨訪等場(chǎng)景。但可能受心率波動(dòng)、鈣化斑塊影響圖像質(zhì)量，對(duì)細(xì)小分支血管顯示不如造影清晰。

冠狀動(dòng)脈造影通過股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開口，直接注射造影劑實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)血流觀察。其空間分辨率高，能精準(zhǔn)評(píng)估血管狹窄程度，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)可即時(shí)進(jìn)行球囊擴(kuò)張或支架植入治療。但存在穿刺部位血腫、造影劑腎病等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

選擇檢查方式需結(jié)合臨床需求，疑似穩(wěn)定性冠心病患者可優(yōu)先考慮心臟CTA篩查，急性冠脈綜合征或需血運(yùn)重建者建議直接行造影檢查。檢查前后應(yīng)保持充足飲水促進(jìn)造影劑排泄，糖尿病患者使用二甲雙胍者需遵醫(yī)囑暫停用藥。術(shù)后觀察穿刺部位有無(wú)出血，出現(xiàn)心悸、皮疹等不適及時(shí)就醫(yī)。