嚴(yán)重肩周炎可通過藥物治療、物理治療、封閉治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、長期勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺功能異常等原因引起。

1、藥物治療

嚴(yán)重肩周炎患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥，常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等。對于肌肉痙攣明顯的患者，可配合使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。部分患者可能需要短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制急性炎癥。藥物治療期間需定期復(fù)查肝腎功能。

2、物理治療

物理治療是嚴(yán)重肩周炎的重要輔助手段，包括超聲波治療、沖擊波治療、中頻電療等。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，冷敷有助于緩解急性期疼痛。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)松動術(shù)和牽伸訓(xùn)練能有效改善關(guān)節(jié)活動度。物理治療通常需要10-20次為一個(gè)療程，需堅(jiān)持進(jìn)行。

3、封閉治療

對于疼痛局限且頑固的嚴(yán)重肩周炎患者，可考慮局部封閉治療。醫(yī)生會在壓痛點(diǎn)或肩關(guān)節(jié)周圍特定部位注射利多卡因注射液和復(fù)方倍他米松注射液的混合藥物。封閉治療能快速緩解疼痛，但一年內(nèi)不宜超過3-4次。治療后可配合肩部制動24小時(shí)。

4、關(guān)節(jié)腔注射

關(guān)節(jié)腔注射適用于關(guān)節(jié)囊明顯攣縮的嚴(yán)重肩周炎患者。在超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生將玻璃酸鈉注射液或糖皮質(zhì)激素直接注入肩關(guān)節(jié)腔。玻璃酸鈉能改善關(guān)節(jié)潤滑，糖皮質(zhì)激素可減輕滑膜炎癥。注射后需避免劇烈活動2-3天，一般需要3-5次注射為一個(gè)療程。

5、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療3-6個(gè)月無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)或手法松解術(shù)。手術(shù)能有效解除關(guān)節(jié)囊粘連，術(shù)后需立即開始康復(fù)訓(xùn)練防止再次粘連。麻醉下手法松解需在專業(yè)醫(yī)師操作下進(jìn)行，存在骨折風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后康復(fù)期通常需要3-6個(gè)月。

嚴(yán)重肩周炎患者日常應(yīng)注意保持肩部溫暖，避免提重物和過度使用患肢。睡眠時(shí)可在患側(cè)肩部墊軟枕保持舒適體位。堅(jiān)持做鐘擺運(yùn)動、爬墻運(yùn)動等康復(fù)訓(xùn)練，動作要輕柔緩慢。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，有助于減輕炎癥。戒煙限酒，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。治療期間如出現(xiàn)疼痛加重或活動受限加劇，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。