糖尿病的痛性神經(jīng)病變通常無須手術治療，多數(shù)可通過藥物控制和生活干預緩解癥狀。僅當出現(xiàn)嚴重神經(jīng)壓迫或藥物難治性疼痛時，才需考慮手術干預。

糖尿病痛性神經(jīng)病變的核心治療是控制血糖和神經(jīng)修復。一線方案包括使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。血糖穩(wěn)定在正常范圍可減緩神經(jīng)損傷進展，每日監(jiān)測并調整降糖方案是關鍵。同時需避免高糖飲食和酒精攝入，減少對神經(jīng)的進一步損害。

手術僅適用于極少數(shù)合并腕管綜合征、椎間盤突出等機械性壓迫病例，或藥物無法緩解的頑固性疼痛。例如周圍神經(jīng)減壓術可解除特定部位壓迫，但術后仍需長期藥物維持。手術本身無法逆轉神經(jīng)病變，且存在感染、愈合不良等風險，需嚴格評估適應癥。

患者應保持足部清潔干燥以防潰瘍，選擇寬松透氣的鞋襪減少摩擦。每周進行3-5次30分鐘有氧運動如散步或游泳，改善血液循環(huán)。飲食上增加菠菜、三文魚等富含B族維生素和歐米伽3脂肪酸的食物，限制精制碳水化合物攝入。定期進行神經(jīng)電生理檢查評估病情進展，出現(xiàn)新發(fā)麻木或疼痛加重時及時復診調整治療方案。