最嚴(yán)重的胃炎是萎縮性胃炎伴腸上皮化生。胃炎按病理類型可分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、特殊類型胃炎等，其中萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于癌前病變，可能進(jìn)展為胃癌。

萎縮性胃炎伴腸上皮化生的胃黏膜腺體萎縮，胃酸分泌減少，消化功能明顯下降，常伴隨上腹隱痛、腹脹、食欲減退、貧血等癥狀。胃黏膜長(zhǎng)期慢性炎癥刺激導(dǎo)致胃腺體被腸型上皮取代，這種病理改變可能進(jìn)一步發(fā)展為異型增生。幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因，長(zhǎng)期飲酒、高鹽飲食、膽汁反流等因素可能加速病情進(jìn)展。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜蒼白、血管透見(jiàn)，病理活檢能明確診斷。

非萎縮性胃炎癥狀較輕，胃黏膜以充血水腫為主，治療后預(yù)后較好。萎縮性胃炎不伴腸上皮化生雖存在腺體萎縮，但癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。腐蝕性胃炎、化膿性胃炎等特殊類型胃炎起病急驟，可能引發(fā)胃穿孔或膿毒血癥，但通過(guò)及時(shí)治療多數(shù)可痊愈。與其他類型相比，萎縮性胃炎伴腸上皮化生具有隱匿性強(qiáng)、病程長(zhǎng)、癌變風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。

確診萎縮性胃炎伴腸上皮化生后需定期胃鏡監(jiān)測(cè)，每1-2年復(fù)查一次。日常應(yīng)避免腌制、煙熏食物，戒煙限酒，遵醫(yī)囑根除幽門(mén)螺桿菌。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除或手術(shù)治療。