尿酸高合并高血壓患者可遵醫(yī)囑使用氯沙坦鉀片、厄貝沙坦片、非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等藥物。需根據(jù)血尿酸水平、腎功能及藥物相互作用綜合選擇。

1、氯沙坦鉀片

氯沙坦鉀片為血管緊張素II受體拮抗劑，適用于原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥患者。該藥可通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進排泄，但嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測血鉀及肌酐水平。

2、厄貝沙坦片

厄貝沙坦片同樣具有降壓及輕度促尿酸排泄作用，適用于輕中度高血壓合并高尿酸患者。與利尿劑聯(lián)用可能減弱降尿酸效果，長期使用需定期檢查肝功能。

3、非布司他片

非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過減少尿酸生成控制血尿酸水平。適用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或尿酸生成過多型患者，但心血管疾病患者使用需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險。

4、苯溴馬隆片

苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄，適用于尿酸排泄不良型患者。用藥期間需保證每日飲水量，腎結(jié)石患者禁用。

5、別嘌醇片

別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶降低尿酸合成，適用于慢性痛風(fēng)或尿酸合成過多患者。初始用藥可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，需配合秋水仙堿片預(yù)防。

除藥物治療外，患者需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水保持2000毫升以上。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀，肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測血壓、血尿酸及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或血壓波動需及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。合并糖尿病或腎病者需更嚴(yán)格控制血壓目標(biāo)值。