三叉神經(jīng)痛發(fā)病年齡常較輕，孕婦也占一部分比例，孕婦是個特殊人群，應(yīng)格外注意，孕婦三叉神經(jīng)痛診斷必不可少。有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，需作進(jìn)一步檢查以明確孕婦三叉神經(jīng)痛診斷。三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的反復(fù)發(fā)作性劇痛。典型的三叉神經(jīng)痛，根據(jù)疼痛發(fā)作部位、性質(zhì)、觸發(fā)點的存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有無陽性體征，結(jié)合起病年齡，不難做出診斷。

孕婦三叉神經(jīng)痛診斷

1.牙痛及鼻旁竇炎

為局限性鈍痛，持續(xù)時間較長，不因外來因素而加劇或誘發(fā)，局部疼痛及局限性病變可資鑒別。

2.偏頭痛青年女性少見，發(fā)作前有閃光、暗點等先兆，常有惡心、嘔吐，疼痛性質(zhì)為搏動性痛、跳痛或脹痛，持續(xù)數(shù)小時至2日，直立位時疼痛加劇，部分患者腦電圖可出現(xiàn)輕度異常。麥角胺治療有效。

3.蝶腭神經(jīng)痛

是一種較少見的面部神經(jīng)痛，亦呈刀割樣、燒灼樣或鉆樣疼痛，持續(xù)時間長，分布于鼻根后方、顴部、上頜、上腭及牙齦部，常累及同側(cè)眼眶，疼痛向額、顳、枕和耳部等處放散，無扳機點。發(fā)作時病側(cè)鼻黏膜充血、鼻塞、流淚，每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。做蝶腭神經(jīng)節(jié)封閉有效。

4.叢集性頭痛

為跳痛、燒灼樣痛，多于夜間發(fā)作，持續(xù)0.5～1h，可伴有球結(jié)膜充血、流淚、鼻塞?？菇M織胺藥有效。

5.三又神經(jīng)炎

可因流感、上額竇炎、酒精中毒。

6.舌咽神經(jīng)痛

是局限于舌咽神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性劇痛，性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似，位于扁桃體、舌根、咽及耳道深部，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，吞咽、講話、哈欠、咳嗽?？烧T發(fā)。檢查咽喉、舌根和扁桃體窩可有疼痛觸發(fā)點，丁卡因涂于患側(cè)扁桃體和咽部可暫時阻止發(fā)作。

7.多發(fā)性硬化、延髓空洞癥、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱底腫瘤

可出現(xiàn)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，表現(xiàn)面部持續(xù)疼痛和感覺減退，角膜反射遲鈍等，常合并其他腦神經(jīng)麻痹。

8.非典型面痛疼痛部位模糊不定、深在或彌散，不易定位，主要位于一側(cè)下面部，也可為雙側(cè)，無觸痛點。情緒是惟一使疼痛加重因素，見于抑郁癥、疑病及人格障礙的患者。治療可用三環(huán)類藥口服，苯妥英鈉也可有效。

9.顳頷關(guān)節(jié)病

主要在咀嚼時出現(xiàn)疼痛，顳頜關(guān)節(jié)有局部壓痛。

10.牙痛

本病易誤診為牙痛，有的患者拔牙后仍疼痛不止才確診。牙痛通常為持續(xù)性鈍痛，局限于牙齦部，可因進(jìn)食冷、熱、酸食物加劇，X線檢查有助于鑒別。

11.鼻咽癌

鼻咽癌常有展神經(jīng)麻痹、鼻出血和耳鳴等表現(xiàn)，顱底位x線片可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞，CT可清晰顯示腫瘤大小及其附近骨質(zhì)腫塊活檢可確診腫瘤性質(zhì)。而皰疹病毒感染后的三叉神經(jīng)痛，可見皰疹后遺留的瘢痕。