脊柱側(cè)彎可通過觀察體態(tài)異常、測量軀干旋轉(zhuǎn)角度、影像學(xué)檢查等方式判斷。脊柱側(cè)彎可能與遺傳因素、不良姿勢、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙肩不等高、背部不對稱隆起、骨盆傾斜等癥狀。

1、觀察體態(tài)異常

自然站立時從背后觀察雙側(cè)肩胛骨是否對稱，若一側(cè)肩胛骨明顯突出或高于對側(cè)需警惕。同時檢查腰部兩側(cè)皺褶是否對稱，骨盆是否水平。讓受檢者向前彎腰90度，從后方觀察背部是否出現(xiàn)單側(cè)肋骨隆起或肌肉不對稱，這是結(jié)構(gòu)性側(cè)彎的典型表現(xiàn)。

2、測量軀干旋轉(zhuǎn)角度

使用脊柱側(cè)彎測量尺檢測軀干旋轉(zhuǎn)角度，將測量尺置于背部最突出的棘突處，讀數(shù)超過5度提示可能存在側(cè)彎。該方法適用于學(xué)校篩查和家庭自測，但需注意測量時受檢者需保持脊柱完全前屈狀態(tài)，避免因姿勢誤差導(dǎo)致假陽性。

3、影像學(xué)檢查

全脊柱X線片是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可測量Cobb角確定側(cè)彎程度。10-20度為輕度，20-40度為中度，超過40度為重度。對于生長發(fā)育期青少年，建議每4-6個月復(fù)查動態(tài)觀察進(jìn)展。磁共振檢查適用于合并神經(jīng)癥狀的患者，可評估脊髓是否存在畸形或受壓。

4、神經(jīng)肌肉評估

檢查肌力、反射及皮膚感覺，排除神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的非結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。特別注意是否存在下肢肌力減退、病理反射陽性或大小便功能障礙，這些體征可能提示脊髓栓系綜合征等嚴(yán)重病變需要緊急處理。

5、動態(tài)功能測試

通過單腿站立、步行觀察等動態(tài)評估脊柱代償能力。功能性側(cè)彎在臥位或懸吊時畸形可消失，而結(jié)構(gòu)性側(cè)彎姿勢調(diào)整無法糾正。可讓患者雙手抓握單杠懸垂，觀察脊柱曲度變化情況輔助鑒別。

建議定期進(jìn)行脊柱健康篩查，青少年在生長發(fā)育高峰期應(yīng)每學(xué)期檢查一次。保持正確坐姿避免長時間單側(cè)負(fù)重，書包建議使用雙肩背帶均勻分擔(dān)重量。游泳、瑜伽等對稱性運(yùn)動有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，已確診患者需遵醫(yī)囑佩戴支具或進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，重度側(cè)彎需考慮手術(shù)矯正。