腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)的囊性病變，多數(shù)為良性，可分為單純性腎囊腫和多囊腎等類型。腎囊腫可能與先天發(fā)育異常、腎小管阻塞、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部隱痛、血尿、腹部包塊等癥狀。

1、單純性腎囊腫

單純性腎囊腫是最常見的類型，多為單側(cè)單發(fā)，囊壁薄且光滑，囊液清亮?？赡芘c腎小管憩室擴大或局部缺血有關(guān)。多數(shù)患者無明顯癥狀，偶在體檢時發(fā)現(xiàn)。體積較大時可引起腰部脹痛，超聲檢查可見圓形無回聲區(qū)。無癥狀者無須治療，直徑超過5厘米或壓迫周圍組織時可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。

2、多囊腎

多囊腎屬于遺傳性疾病，分為常染色體顯性多囊腎和隱性多囊腎。腎臟布滿大小不等的囊腫，伴隨腎功能進行性下降?？赡艹霈F(xiàn)高血壓、血尿、反復(fù)尿路感染，終末期需透析或腎移植。托伐普坦片可延緩囊腫增長，卡托普利片有助于控制高血壓，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、獲得性腎囊腫

獲得性腎囊腫多見于長期透析患者，與腎功能減退相關(guān)。囊腫數(shù)量隨透析時間增加而增多，可能發(fā)生出血或癌變。定期進行超聲或CT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿加重，需及時排查腫瘤可能。

4、腎盂旁囊腫

腎盂旁囊腫位于腎竇脂肪內(nèi)，可能壓迫集合系統(tǒng)導(dǎo)致腎積水?；颊呖沙霈F(xiàn)腎絞痛、排尿困難等癥狀。靜脈腎盂造影顯示腎盂受壓變形，CT檢查能明確囊腫位置。癥狀明顯者可通過輸尿管鏡內(nèi)引流或腹腔鏡去頂減壓術(shù)治療。

5、復(fù)雜性腎囊腫

復(fù)雜性腎囊腫指囊壁增厚、分隔或鈣化的囊腫，需警惕惡變風(fēng)險。Bosniak分級系統(tǒng)可評估惡性概率，Ⅲ級以上建議手術(shù)切除?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、發(fā)熱等全身癥狀，增強CT檢查可見囊壁強化。根治性腎切除術(shù)適用于確診為囊性腎癌的病例。

腎囊腫患者應(yīng)避免劇烈運動以防囊腫破裂，每年至少進行一次超聲復(fù)查。飲食需限制高鹽高蛋白攝入，多飲水保持尿量通暢。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛伴血尿，可能為囊腫破裂或出血，須立即就醫(yī)。合并高血壓者需定期監(jiān)測血壓和腎功能，按醫(yī)囑服用纈沙坦膠囊等降壓藥物。日常注意預(yù)防尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀時及時使用左氧氟沙星片等抗生素治療。