肛瘺可通過肛門指檢、肛門鏡檢查、磁共振成像、瘺管造影、超聲檢查等方式診斷。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、外傷感染、克羅恩病、結(jié)核感染、直腸肛管腫瘤等因素引起。

1、肛門指檢

醫(yī)生通過戴手套的手指觸摸肛周及直腸下端，可發(fā)現(xiàn)瘺管外口、硬結(jié)或條索狀物。該方法能初步判斷瘺管走向和深度，操作簡(jiǎn)便但可能遺漏高位復(fù)雜瘺管。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但急性炎癥期可能引起疼痛。

2、肛門鏡檢查

借助帶光源的肛門鏡直觀觀察肛管齒狀線附近，尋找內(nèi)口位置及膿性分泌物。能輔助判斷肛瘺類型，對(duì)低位單純性肛瘺診斷價(jià)值較高。檢查時(shí)可能需配合直腸腔內(nèi)超聲增強(qiáng)準(zhǔn)確性。

3、磁共振成像

MRI能清晰顯示瘺管走行與周圍肌肉關(guān)系，對(duì)復(fù)雜性肛瘺和馬蹄形瘺診斷率超過90%。采用T2加權(quán)序列可區(qū)分活動(dòng)性炎癥與纖維化，但檢查費(fèi)用較高且不適合體內(nèi)有金屬植入物者。

4、瘺管造影

經(jīng)外口注入造影劑后拍攝X線片，可動(dòng)態(tài)顯示瘺管分支及內(nèi)口位置。適用于術(shù)前評(píng)估復(fù)雜瘺管解剖結(jié)構(gòu)，但可能因膿液堵塞導(dǎo)致假陰性，檢查后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片。

5、超聲檢查

經(jīng)肛門超聲能分辨瘺管與括約肌層次，高頻探頭對(duì)表淺瘺管敏感度達(dá)85%。三維超聲可重建瘺管立體形態(tài)，檢查無輻射且價(jià)格適中，但依賴操作者經(jīng)驗(yàn)。

確診肛瘺后應(yīng)保持肛周清潔，每日溫水坐浴2-3次，避免久坐久站。飲食需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，減少辛辣刺激食物。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用痔瘡栓劑如復(fù)方角菜酸酯栓緩解癥狀，但需警惕長(zhǎng)期使用引發(fā)皮膚萎縮。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并及時(shí)更換，排便后建議用清水沖洗代替用力擦拭。合并糖尿病或免疫缺陷者需嚴(yán)格控制原發(fā)病，防止感染擴(kuò)散。