下樓梯膝蓋疼走路不疼可能與髕股關節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等原因有關。可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式緩解。

1、髕股關節(jié)綜合征

髕股關節(jié)綜合征多因髕骨軌跡異常導致，上下樓梯時髕骨壓力增大引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為上下坡痛、久坐站起時膝前痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，配合股四頭肌力量訓練改善。

2、半月板損傷

半月板損傷常由扭轉動作引發(fā)，下樓時膝關節(jié)旋轉負荷加重損傷部位摩擦?？赡馨殡S關節(jié)彈響、交鎖癥狀。急性期需關節(jié)制動，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏，嚴重者需關節(jié)鏡下半月板修整術。

3、骨關節(jié)炎

早期骨關節(jié)炎下樓痛與關節(jié)軟骨磨損有關，晨僵癥狀多不超過30分鐘。建議控制體重減少負荷，遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖片、依托考昔片，配合超聲波等物理治療延緩進展。

4、滑膜炎

膝關節(jié)滑膜炎癥會導致下樓時關節(jié)腔內(nèi)壓力變化引發(fā)疼痛，可能伴關節(jié)腫脹。急性期需冰敷，遵醫(yī)囑使用艾瑞昔布片、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，頑固性滑膜炎需關節(jié)腔穿刺抽液。

5、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷者在下樓時脛骨前移失控易誘發(fā)疼痛，可能伴關節(jié)不穩(wěn)感。需佩戴鉸鏈式護膝，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊，完全斷裂需韌帶重建手術。

建議避免頻繁上下樓梯及深蹲動作，選擇電梯代步。運動前充分熱身，加強股四頭肌、腘繩肌等肌群鍛煉。使用護膝提供關節(jié)穩(wěn)定性，體重超標者需控制BMI在24以下。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關節(jié)腫脹、畸形，需及時至骨科就診完善X線、MRI檢查。