智齒在未引發(fā)疼痛、感染、鄰牙損害或排列擁擠等情況下通常無(wú)須拔除。智齒是否需要拔除主要取決于是否正常萌出、是否存在齲壞或炎癥、是否影響咬合功能、是否導(dǎo)致鄰牙移位、是否形成囊腫或腫瘤等因素。

1、正常萌出

若智齒完全萌出且位置端正，與對(duì)頜牙形成良好咬合關(guān)系，無(wú)食物嵌塞或清潔困難，可保留。此類(lèi)智齒功能正常，無(wú)須干預(yù)，但需定期口腔檢查監(jiān)測(cè)變化。

2、無(wú)齲壞炎癥

智齒表面無(wú)齲洞，牙齦無(wú)反復(fù)紅腫、溢膿等慢性冠周炎表現(xiàn)，且患者能有效清潔智齒區(qū)域時(shí)，可暫不拔除。日常使用沖牙器輔助清潔鄰接面有助于維持健康。

3、咬合功能良好

當(dāng)智齒參與咀嚼且未引起顳下頜關(guān)節(jié)彈響、疼痛等功能紊亂時(shí)，保留有助于維持咀嚼效率。需通過(guò)咬合紙檢查確認(rèn)無(wú)早接觸或干擾性咬合。

4、未擠壓鄰牙

X線顯示智齒與第二磨牙間存在足夠牙槽骨間隔，未造成鄰牙牙根吸收或牙周膜間隙增寬等壓迫性損害時(shí)，可觀察保留。每年拍攝全景片動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)鄰牙狀態(tài)。

5、無(wú)病理改變

影像學(xué)檢查排除含牙囊腫、成釉細(xì)胞瘤等病變，且智齒周?chē)鸁o(wú)阻生引起的頜骨溶解性破壞時(shí)，無(wú)須預(yù)防性拔除。但需警惕埋伏智齒可能存在的長(zhǎng)期隱匿性風(fēng)險(xiǎn)。

保留智齒者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用小頭軟毛牙刷清潔智齒區(qū)，配合牙線及漱口水減少菌斑堆積。每6-12個(gè)月進(jìn)行口腔檢查及X線評(píng)估，若出現(xiàn)自發(fā)痛、牙齦反復(fù)腫脹、鄰牙松動(dòng)或影像學(xué)異常等警示信號(hào)，需及時(shí)干預(yù)。日常避免用智齒啃咬硬物，防止隱裂或折裂風(fēng)險(xiǎn)。