腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，跟骨骨刺是骨質(zhì)異常增生刺激周圍組織所致，跟腱炎多因過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致跟腱勞損，滑囊炎常由局部摩擦或感染引發(fā)，外傷則包括跟骨骨折或軟組織挫傷。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎多因長(zhǎng)期站立、行走或穿鞋不當(dāng)導(dǎo)致足底筋膜反復(fù)微損傷。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久站加重。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，配合局部注射醋酸潑尼松龍注射液緩解炎癥。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，常繼發(fā)于足底筋膜炎慢性期。疼痛呈針刺樣且按壓跟骨底面有硬結(jié)感。建議穿戴帶緩沖鞋墊的鞋子，避免赤足行走，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，嚴(yán)重者需行骨刺切除術(shù)。

3、跟腱炎

跟腱炎多見于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)人群，因跟腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致纖維撕裂。疼痛位于跟腱止點(diǎn)上方2-6厘米處，晨僵明顯。治療包括停止劇烈運(yùn)動(dòng)、冰敷，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏貼敷，配合跟腱拉伸訓(xùn)練，慢性期可行體外沖擊波治療。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常因鞋子后幫摩擦或細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為跟腱前方紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋，細(xì)菌性感染需遵醫(yī)囑口服頭孢呋辛酯片，非感染性炎癥可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，頑固病例需手術(shù)切除滑囊。

5、外傷因素

跟骨骨折多由高處墜落導(dǎo)致，表現(xiàn)為劇烈疼痛伴無法承重；軟組織挫傷則常見于硬物撞擊，出現(xiàn)淤青腫脹。骨折需石膏固定或手術(shù)復(fù)位，挫傷初期應(yīng)冰敷并抬高患肢，48小時(shí)后熱敷，遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑促進(jìn)恢復(fù)。

日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間赤足行走或穿硬底鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸跟腱及足底筋膜。疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴發(fā)熱紅腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過X線、超聲或核磁共振明確病因?；謴?fù)期可每日溫水泡腳15分鐘，用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底改善血液循環(huán)。