血壓高吃藥也降不下去可能與藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、繼發(fā)性高血壓、不良生活方式或服藥不規(guī)律等原因有關(guān)。這種情況需要及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整治療方案。

一、藥物選擇不當(dāng)

部分患者使用的降壓藥物可能不適合其高血壓類(lèi)型或身體狀況。例如老年單純收縮期高血壓患者使用短效降壓藥可能效果不佳。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況選擇長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。調(diào)整用藥方案后血壓通常能夠得到控制。

二、劑量不足

初始治療劑量不足或未根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整劑量會(huì)導(dǎo)致血壓控制不理想。這種情況常見(jiàn)于重度高血壓患者單藥治療時(shí)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果逐漸增加劑量或采用兩種以上藥物聯(lián)合治療。使用氫氯噻嗪片等利尿劑時(shí)需注意電解質(zhì)平衡。

三、繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓是由其他疾病引起的血壓升高，常見(jiàn)原因包括腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等。這類(lèi)高血壓對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差?；颊呖赡馨橛械脱?、頭痛等癥狀。需要通過(guò)腎動(dòng)脈造影、腎上腺CT等檢查明確診斷，治療原發(fā)病后血壓多可恢復(fù)正常。

四、不良生活方式

高鈉飲食、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣會(huì)抵消降壓藥物效果。每日鈉鹽攝入量超過(guò)5克可使血壓明顯升高。長(zhǎng)期精神緊張也會(huì)通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致血壓難以控制。改善生活方式包括每日食鹽攝入量控制在5克以下，每周進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)150分鐘以上。

五、服藥不規(guī)律

漏服藥物或自行停藥是導(dǎo)致血壓波動(dòng)的重要原因。部分患者因藥物不良反應(yīng)或認(rèn)為血壓正常后擅自停藥。這種情況需要醫(yī)生加強(qiáng)用藥教育，建議使用長(zhǎng)效降壓藥如硝苯地平控釋片以減少服藥次數(shù)。建立規(guī)律的服藥習(xí)慣有助于保持血壓穩(wěn)定。

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，每日早晚各測(cè)量一次。保持低鹽低脂飲食，多食用新鮮蔬菜水果和全谷物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周堅(jiān)持3-5次。保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累和精神緊張。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。若出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊等高血壓急癥表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。