老年人便血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、缺血性腸病等因素有關(guān)。便血通常表現(xiàn)為糞便帶血或便后滴血，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、痔瘡

痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴落，可能伴有肛門瘙癢或異物感。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物緩解癥狀。

2、肛裂

肛裂因糞便干硬導(dǎo)致肛管皮膚撕裂，出血量較少但疼痛劇烈，便后可見衛(wèi)生紙染鮮紅色血跡。日常需增加膳食纖維攝入保持糞便軟化，急性期可用高錳酸鉀溶液坐浴，配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。

3、結(jié)直腸息肉

息肉表面血管破裂可引起間歇性便血，血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有惡變傾向，確診后需通過腸鏡下電切術(shù)或黏膜切除術(shù)治療，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。

4、結(jié)直腸癌

腫瘤組織壞死出血常導(dǎo)致糞便隱血試驗(yàn)陽性或肉眼可見黏液血便，可能伴隨排便習(xí)慣改變、腹痛消瘦等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢，治療方式包括根治性手術(shù)切除、放化療等綜合手段。

5、缺血性腸病

腸系膜動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腸道供血不足，可引起黏膜糜爛出血，多表現(xiàn)為突發(fā)腹痛后排出暗紅色血便。輕癥可通過禁食、靜脈營養(yǎng)支持改善，重癥需血管介入或手術(shù)切除壞死腸段。

老年人出現(xiàn)便血需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常飲食應(yīng)增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，保持每日1500-2000毫升飲水量，排便時(shí)避免過度用力。建議每年進(jìn)行一次糞便隱血檢測，有結(jié)直腸癌家族史者應(yīng)定期接受腸鏡檢查。若便血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)明確病因。