心力衰竭患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀可能與感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染、藥物熱、血栓性靜脈炎或非感染性炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。發(fā)熱通常提示存在并發(fā)癥或原發(fā)病加重，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、感染性心內(nèi)膜炎

心力衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)異常易滋生細(xì)菌，引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。典型表現(xiàn)為持續(xù)低熱伴寒戰(zhàn)，可能伴隨皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大。需通過血培養(yǎng)確診，治療需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等，嚴(yán)重者需手術(shù)清除贅生物。

2、肺部感染

心衰導(dǎo)致的肺淤血會(huì)增加肺部感染概率。常見發(fā)熱伴咳嗽、膿痰，聽診可聞濕啰音。胸片可見浸潤(rùn)影，治療需用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，同時(shí)加強(qiáng)利尿減輕肺水腫。

3、藥物熱

長(zhǎng)期服用地高辛片、呋塞米片等藥物可能引起超敏反應(yīng)。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)無規(guī)律發(fā)熱，停藥后緩解。需排查用藥史，必要時(shí)更換為托拉塞米片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等替代藥物。

4、血栓性靜脈炎

心衰患者活動(dòng)減少易形成下肢靜脈血栓，繼發(fā)炎癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)局部紅腫熱痛伴低熱。超聲可確診，治療需用低分子肝素鈣注射液抗凝，發(fā)熱時(shí)可用布洛芬緩釋膠囊對(duì)癥處理。

5、非感染性炎癥

心功能惡化時(shí)組織灌注不足，可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。表現(xiàn)為中度發(fā)熱但無明確感染灶，需監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白，治療以改善心功能為主，如靜脈用硝酸甘油注射液、重組人腦利鈉肽等。

心力衰竭患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持口腔清潔預(yù)防感染，適量飲水避免脫水但需控制入量。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、雞蛋白，避免高脂飲食加重心臟負(fù)荷。若體溫超過38.5℃或持續(xù)3天未退，須立即就醫(yī)排查感染源，不可自行服用退熱藥掩蓋病情。臥床期間需定時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。