早晨第一口痰呈褐色粘稠可能與夜間呼吸道分泌物沉積、吸煙或呼吸道疾病有關(guān)。主要有鼻腔出血倒流、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺炎、肺栓塞等原因。

1、鼻腔出血倒流

夜間鼻腔或鼻咽部少量出血時(shí)，血液可能倒流至咽喉部與痰液混合，經(jīng)氧化后形成褐色粘稠痰。通常伴隨晨起口中有血腥味，檢查可見鼻黏膜干燥或糜爛。建議保持室內(nèi)濕度，使用生理鹽水鼻腔噴霧緩解干燥，若反復(fù)出血需耳鼻喉科就診排除鼻中隔偏曲等器質(zhì)性問題。

2、慢性支氣管炎

長期吸煙或空氣污染刺激導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥，夜間痰液蓄積氧化可形成褐色粘稠痰。多伴有咳嗽、胸悶癥狀，肺功能檢查顯示小氣道阻塞。需戒煙并避免二手煙，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等祛痰藥物。

3、肺結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌感染引起肺部壞死病灶滲血，晨痰可呈褐色并帶有壞死組織。常伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，痰涂片抗酸染色可檢出結(jié)核桿菌。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，治療期間注意隔離防護(hù)。

4、肺炎

細(xì)菌性肺炎導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管破裂出血時(shí)，痰液可能混合氧化血紅蛋白呈現(xiàn)褐色。多伴有高熱、胸痛，胸部CT可見肺實(shí)變影。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，重癥需住院治療。

5、肺栓塞

肺動脈血栓引發(fā)肺梗死時(shí)，壞死組織與血液混合可產(chǎn)生褐色痰。突發(fā)呼吸困難、咯血為典型表現(xiàn)，D-二聚體檢測及CT肺動脈造影可確診。需緊急使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)行介入取栓術(shù)。

日常應(yīng)注意記錄痰液顏色變化規(guī)律，避免吸煙及接觸粉塵等刺激物，保持居室通風(fēng)濕潤。若褐色痰持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、胸痛、消瘦等癥狀，需及時(shí)呼吸內(nèi)科就診完善痰培養(yǎng)、胸部影像學(xué)等檢查。飲食上多攝入維生素C豐富的柑橘類水果及白蘿卜、銀耳等潤肺食材，避免辛辣刺激食物加重呼吸道炎癥反應(yīng)。