排便時(shí)肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由糞便干硬或排便用力過度導(dǎo)致，痔瘡多與久坐、便秘等因素相關(guān)，肛周膿腫常由細(xì)菌感染引起，直腸炎可能與感染或炎癥性腸病有關(guān)，肛門濕疹多因局部刺激或過敏導(dǎo)致。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、肛裂

肛裂是肛管皮膚層裂開形成的潰瘍，多因糞便干硬或排便用力過度導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面可見鮮紅色血跡。急性期可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，慢性肛裂需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠，嚴(yán)重者可能需行肛裂切除術(shù)。

2、痔瘡

痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔脫出或外痔血栓時(shí)可引發(fā)肛門脹痛。久坐、便秘、妊娠等是常見誘因，可能伴有便血、肛門異物感。輕度可采取高纖維飲食配合溫水坐浴，遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，血栓性外痔需行血栓剝離術(shù)。

3、肛周膿腫

肛周膿腫是肛腺感染形成的膿腔，多由大腸桿菌等細(xì)菌引起。表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，可能伴發(fā)熱。早期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素，形成膿腫后需手術(shù)切開引流，拖延治療可能發(fā)展為肛瘺。

4、直腸炎

直腸黏膜炎癥可能由細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病引發(fā)。除肛門灼痛外，常伴里急后重、黏液膿血便。感染性直腸炎需遵醫(yī)囑服用諾氟沙星膠囊，炎癥性腸病需使用美沙拉嗪腸溶片，同時(shí)需避免辛辣刺激飲食。

5、肛門濕疹

肛門周圍皮膚過敏性炎癥常因局部潮濕、衛(wèi)生不良或接觸過敏原導(dǎo)致。表現(xiàn)為肛門瘙癢、刺痛伴丘疹或糜爛。需保持局部清潔干燥，避免搔抓，遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏配合氯雷他定片，合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。

日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。排便后建議用溫水清洗肛門，避免使用粗糙廁紙。久坐人群每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)，孕婦可做凱格爾運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、大量便血等癥狀，須立即就診肛腸科。