骨折2個(gè)月未消腫可通過局部冷熱敷、抬高患肢、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。骨折后腫脹可能由血液循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)、軟組織損傷、感染、骨不連等因素引起。

1、局部冷熱敷

急性期后48小時(shí)可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，使用40-45℃熱毛巾每日敷3次，每次15分鐘。冷敷適用于早期腫脹明顯時(shí)，用冰袋隔毛巾敷10分鐘避免凍傷。注意觀察皮膚顏色變化，出現(xiàn)蒼白或淤紫需立即停止。

2、抬高患肢

將患肢墊高超過心臟水平，利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。下肢骨折建議臥位時(shí)小腿下墊兩個(gè)枕頭，上肢骨折可用吊帶懸吊。每日保持抬高姿勢(shì)12小時(shí)以上，夜間睡眠時(shí)持續(xù)抬高效果更佳。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善微循環(huán)，邁之靈片減輕靜脈淤血，塞來昔布膠囊控制無菌性炎癥。若存在感染需配合頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。用藥期間禁止自行調(diào)整劑量。

4、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)組織修復(fù)，選擇0.8-1.0W/cm2強(qiáng)度每日1次。氣壓治療通過周期性加壓加速淋巴回流，每次20分鐘。治療前需確認(rèn)內(nèi)固定物材質(zhì)，金屬植入物需調(diào)整儀器參數(shù)。

5、手術(shù)干預(yù)

持續(xù)腫脹伴骨不連時(shí)需考慮植骨手術(shù)，采用自體髂骨移植或人工骨填充。血管損傷導(dǎo)致的腫脹可能需血管吻合術(shù)，術(shù)后配合低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。所有手術(shù)方案需經(jīng)骨科醫(yī)師評(píng)估。

骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入60克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等易消化來源。補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，每日進(jìn)食200克西藍(lán)花或2個(gè)獼猴桃?；贾苊庳?fù)重活動(dòng)但需定期進(jìn)行腳趾/手指屈伸練習(xí)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。腫脹部位禁止揉搓按摩，穿著醫(yī)用彈力襪需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。如出現(xiàn)皮膚發(fā)亮、搏動(dòng)性疼痛等骨筋膜室綜合征表現(xiàn)，須立即急診處理。