外傷性鼓膜穿孔可通過保持耳道干燥、預(yù)防感染、定期復(fù)查、避免用力擤鼻、必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ)等方式處理。外傷性鼓膜穿孔通常由外力撞擊、氣壓驟變、異物刺入等因素引起，可能伴隨耳痛、聽力下降、耳鳴等癥狀。

1、保持耳道干燥

鼓膜穿孔后需避免耳道進(jìn)水，防止繼發(fā)感染。洗澡或洗頭時(shí)可用無菌棉球堵塞外耳道，游泳需嚴(yán)格禁止。若耳道不慎進(jìn)水，可將頭部偏向患側(cè)輕拍引流，切勿使用挖耳勺或棉簽深入清理。潮濕環(huán)境可能延緩穿孔愈合，建議保持耳周清潔干燥。

2、預(yù)防感染

可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳劑預(yù)防感染。若出現(xiàn)耳道流膿、發(fā)熱等感染跡象，需口服頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀片。禁止自行向耳道內(nèi)涂抹藥膏或噴灑藥物，避免破壞耳道自潔功能。

3、定期復(fù)查

穿孔后1-2周需進(jìn)行耳內(nèi)鏡復(fù)查，評(píng)估愈合進(jìn)度。小型穿孔多在3-4周自愈，中型穿孔需觀察2-3個(gè)月。復(fù)查時(shí)醫(yī)生會(huì)清除耳道分泌物，檢查是否出現(xiàn)膽脂瘤等并發(fā)癥。期間若出現(xiàn)眩暈、面癱等異常需立即就診。

4、避免用力擤鼻

擤鼻時(shí)咽鼓管壓力變化可能阻礙鼓膜修復(fù)，建議單側(cè)交替輕柔擤鼻。感冒期間可配合使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻黏膜腫脹。乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化活動(dòng)需暫停，避免氣壓傷加重穿孔。

5、手術(shù)修補(bǔ)

經(jīng)3個(gè)月觀察未愈的大穿孔需行鼓膜成形術(shù)，常用顳肌筋膜或軟骨膜作為修補(bǔ)材料。術(shù)后需絕對(duì)臥床24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部震動(dòng)。合并聽骨鏈損傷者可能需同期實(shí)施聽骨鏈重建術(shù)，術(shù)后聽力改善需6個(gè)月以上評(píng)估。

外傷性鼓膜穿孔患者應(yīng)避免噪音環(huán)境，睡眠時(shí)患耳朝上。飲食宜補(bǔ)充維生素A、蛋白質(zhì)促進(jìn)黏膜修復(fù)，如胡蘿卜、雞蛋、深海魚等。三個(gè)月內(nèi)禁止乘坐飛機(jī)或潛水，康復(fù)期間出現(xiàn)耳悶脹感需及時(shí)復(fù)查耳內(nèi)壓。日常避免使用耳機(jī)，防止聲壓刺激影響愈合。