血肌酐偏高是否需要腎穿刺活檢需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)情況下無(wú)須立即腎穿，少數(shù)情況需通過(guò)腎穿明確診斷。

血肌酐偏高可能與急性腎損傷、慢性腎病、藥物性腎損害等因素有關(guān)。若患者存在明確誘因如脫水、感染或藥物使用史，經(jīng)糾正誘因后肌酐可下降，通常無(wú)須腎穿。此時(shí)需監(jiān)測(cè)肌酐變化，完善尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查，評(píng)估腎功能損傷程度及病因。

若血肌酐持續(xù)升高超過(guò)4周，伴蛋白尿、血尿或腎功能快速惡化，需考慮腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等疾病，此時(shí)腎穿可明確病理類型。對(duì)于不明原因的腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟或移植腎排斥反應(yīng)等情況，腎穿是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需臥床制動(dòng)24小時(shí)。

血肌酐偏高患者應(yīng)限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/千克體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免高鹽、高嘌呤飲食，每日飲水量維持在1500-2000毫升。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，控制血壓低于130/80毫米汞柱。若出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需及時(shí)復(fù)診，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。