膝蓋鼓包可能由關(guān)節(jié)積液、滑膜增生、半月板損傷、痛風(fēng)石沉積、腘窩囊腫等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查明確診斷。

1、關(guān)節(jié)積液

膝關(guān)節(jié)外傷或炎癥可能導(dǎo)致滑膜分泌過(guò)多液體，形成關(guān)節(jié)腔積液。常見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，表現(xiàn)為膝蓋腫脹、活動(dòng)受限?？赏ㄟ^(guò)關(guān)節(jié)穿刺抽液緩解癥狀，配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物。

2、滑膜增生

滑膜組織異常增厚多見(jiàn)于色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)彌漫性腫脹伴壓痛。MRI檢查可見(jiàn)滑膜結(jié)節(jié)樣改變，需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)治療，術(shù)后可注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。

3、半月板損傷

運(yùn)動(dòng)損傷可能導(dǎo)致半月板撕裂，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)局部隆起伴交鎖癥狀。磁共振檢查可明確損傷分級(jí)，三級(jí)損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。

4、痛風(fēng)石沉積

長(zhǎng)期高尿酸血癥會(huì)在膝關(guān)節(jié)周圍形成痛風(fēng)石結(jié)節(jié)，皮膚表面可見(jiàn)黃白色隆起。需服用非布司他片降尿酸，急性期使用秋水仙堿片緩解疼痛，同時(shí)嚴(yán)格低嘌呤飲食。

5、腘窩囊腫

膝關(guān)節(jié)后方出現(xiàn)的囊性包塊多為貝克囊腫，與關(guān)節(jié)腔相通。較小囊腫可觀察隨訪，較大囊腫需穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液，反復(fù)發(fā)作者需手術(shù)切除。

日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，體重超標(biāo)者需減重以減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可局部冰敷15-20分鐘緩解腫脹，慢性期可進(jìn)行直腿抬高鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量。若包塊持續(xù)增大或伴發(fā)紅熱痛，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。