總膽固醇高可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)?？偰懝檀忌咄ǔ１憩F(xiàn)為血液中低密度脂蛋白膽固醇或甘油三酯水平異常，可能增加動脈粥樣硬化等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

1、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，可能導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能缺陷，使血液中膽固醇清除受阻。這類患者即使生活方式健康，也可能出現(xiàn)總膽固醇顯著升高。建議有家族史者定期檢測血脂，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物干預(yù)。

2、不良飲食習(xí)慣

長期攝入動物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等高膽固醇食物，或過量食用精制碳水化合物，可能促使肝臟合成更多膽固醇。膳食纖維攝入不足也會影響膽固醇代謝。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加燕麥、深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，有助于改善血脂水平。

3、缺乏運(yùn)動

久坐不動會降低高密度脂蛋白膽固醇水平，減弱膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)能力。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等，可促進(jìn)膽固醇代謝。運(yùn)動還能改善胰島素敏感性，間接調(diào)節(jié)脂質(zhì)合成酶活性。

4、肥胖

內(nèi)臟脂肪過度堆積會促進(jìn)游離脂肪酸釋放，刺激肝臟極低密度脂蛋白合成，導(dǎo)致甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高。體重指數(shù)超過28的人群中，約60%伴有血脂異常。通過控制總熱量攝入和增加運(yùn)動減輕體重，可使總膽固醇下降。

5、糖尿病

胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，脂蛋白脂肪酶活性受抑制，極低密度脂蛋白分解減少，造成甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低。糖尿病患者常合并混合型高脂血癥，需在控制血糖基礎(chǔ)上配合非諾貝特膠囊、依折麥布片等調(diào)脂藥物。

建議總膽固醇升高者限制飽和脂肪酸攝入，每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)，優(yōu)先選擇橄欖油等植物油。每周食用2-3次深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，每日攝入30克堅(jiān)果。保持每周5天、每次30分鐘以上的有氧運(yùn)動，避免熬夜和過量飲酒。定期監(jiān)測血脂指標(biāo)，若生活方式干預(yù)3個(gè)月未改善，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行藥物干預(yù)。