胸脊柱骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。胸脊柱骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、暴力撞擊、高處墜落等原因引起。

1、臥床休息

輕度胸脊柱骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周，選擇硬板床并保持脊柱中立位。臥床期間每2小時(shí)軸向翻身一次，避免脊柱扭轉(zhuǎn)?？膳浜想p下肢踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可使用胸腰骶矯形器固定8-12周，支具需全天佩戴包括睡眠時(shí)。定制支具應(yīng)貼合胸椎生理曲度，腋下及髂嵴處加軟墊保護(hù)。佩戴期間定期復(fù)查X線，觀察骨折愈合情況。

3、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)損傷時(shí)可注射甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，切口僅1-2厘米。術(shù)后24小時(shí)即可佩戴支具下床活動(dòng)，恢復(fù)期較傳統(tǒng)手術(shù)縮短50%。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂骨折需行后路椎管減壓植骨融合術(shù)，解除脊髓壓迫并重建脊柱序列。多節(jié)段骨折可能采用前后路聯(lián)合手術(shù)，使用鈦網(wǎng) Cage 植入維持椎間高度。術(shù)后需臥床2-4周，逐步在支具保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

胸脊柱骨折患者恢復(fù)期應(yīng)保持每日1000-1200mg鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠使用符合人體工學(xué)的護(hù)脊床墊。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)治療2年以上?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，逐步增加核心肌群力量訓(xùn)練。