糖尿病并發(fā)癥下肢水腫可通過控制血糖、改善微循環(huán)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。下肢水腫通常由微血管病變、靜脈回流障礙、低蛋白血癥、心功能不全、腎功能損害等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖穩(wěn)定在7mmol/L以下可減少血管內(nèi)皮損傷，延緩糖尿病腎病等微血管病變進(jìn)展。

2、改善微循環(huán)

使用胰激肽原酶腸溶片、貝前列素鈉片等擴(kuò)張微血管藥物，配合穿彈力襪促進(jìn)靜脈回流。每日抬高下肢20分鐘，避免久站久坐加重水腫。

3、藥物治療

針對(duì)不同病因選擇呋塞米片消腫、螺內(nèi)酯片保鉀利尿，或人血白蛋白糾正低蛋白血癥。合并感染者需用頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。

4、物理治療

采用氣壓治療儀促進(jìn)淋巴回流，低頻脈沖電刺激改善局部血液循環(huán)。中醫(yī)可嘗試艾灸足三里、三陰交等穴位利水消腫。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重靜脈瓣膜功能不全者需行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)，淋巴水腫可選擇淋巴管-靜脈吻合術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心腎功能及手術(shù)耐受性。

日常需限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，避免高糖飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。每周進(jìn)行3-5次游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)墊高下肢15厘米。定期復(fù)查尿微量白蛋白、下肢血管超聲等指標(biāo)，出現(xiàn)皮膚潰爛或突發(fā)水腫加重應(yīng)立即就醫(yī)。