腰椎退行性骨關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎退行性骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、慢性勞損、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部疼痛、活動受限、晨僵等癥狀。

1、生活干預(yù)

減輕體重可減少腰椎負(fù)荷，建議通過低熱量飲食和適度運(yùn)動控制體重。避免久坐久站，每1小時(shí)起身活動5分鐘，選擇硬板床睡眠。日?？蛇M(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動，增強(qiáng)腰背肌力量。注意腰部保暖，避免受涼誘發(fā)疼痛。

2、物理治療

熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日2次，每次15分鐘。超短波治療能緩解炎癥，需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。牽引治療適用于神經(jīng)根受壓者，可間歇性減輕椎間盤壓力。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免暴力手法加重?fù)p傷。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥，胃腸不適者慎用。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)，需長期服用。甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng)，改善下肢麻木癥狀。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕成癮性。

4、微創(chuàng)治療

椎間孔鏡技術(shù)適用于神經(jīng)根明顯受壓者，通過小切口摘除突出髓核。射頻消融術(shù)可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，對早期病例效果較好。臭氧注射能減輕神經(jīng)根水腫，需多次治療。椎體成形術(shù)用于骨質(zhì)疏松伴壓縮骨折者，可迅速穩(wěn)定椎體。

5、開放手術(shù)

椎間盤切除融合術(shù)適用于嚴(yán)重不穩(wěn)定病例，需植入內(nèi)固定器材。動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)可保留部分節(jié)段活動度，適合年輕患者。人工椎間盤置換能重建脊柱功能，但適應(yīng)證較嚴(yán)格。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

腰椎退行性骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免搬運(yùn)重物。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽30分鐘。疼痛急性期可短期臥床，但不宜超過3天。建議每半年復(fù)查X線片評估病情進(jìn)展。若出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙，需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。長期管理需結(jié)合康復(fù)鍛煉和藥物控制，延緩疾病發(fā)展速度。