痛風(fēng)早期癥狀主要有突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部皮膚發(fā)亮、低熱乏力、尿酸結(jié)晶沉積。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的炎癥反應(yīng)，早期多累及第一跖趾關(guān)節(jié)，需通過(guò)血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲確診。

1、突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛

典型表現(xiàn)為夜間或清晨單關(guān)節(jié)劇痛，常見(jiàn)于大腳趾根部關(guān)節(jié)。疼痛常在12小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸碰時(shí)有明顯壓痛。這與尿酸鹽結(jié)晶激活免疫細(xì)胞釋放炎癥因子有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

受累關(guān)節(jié)因腫脹和疼痛導(dǎo)致屈伸困難，行走時(shí)呈跛行狀態(tài)。膝關(guān)節(jié)受累可能出現(xiàn)積液，踝關(guān)節(jié)發(fā)作時(shí)無(wú)法承重。癥狀通常持續(xù)3-10天自行緩解，但可能反復(fù)發(fā)作。發(fā)作間期建議減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，可嘗試?yán)浞缶徑饽[脹。

3、局部皮膚發(fā)亮

關(guān)節(jié)周?chē)つw因炎癥反應(yīng)出現(xiàn)緊繃發(fā)亮現(xiàn)象，可能伴隨輕度脫屑。嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)靜脈擴(kuò)張，皮膚溫度較對(duì)側(cè)升高2-3℃。此階段需避免搔抓或熱敷，防止炎癥加重。醫(yī)生可能開(kāi)具醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素短期控制炎癥。

4、低熱乏力

部分患者會(huì)出現(xiàn)37.5-38℃的低熱，伴隨全身倦怠感和食欲減退。這是炎癥因子入血引起的全身反應(yīng)，通常無(wú)寒戰(zhàn)或高熱。建議發(fā)作期每日飲水2000毫升以上，促進(jìn)尿酸排泄。苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、尿酸結(jié)晶沉積

耳輪、肘部或手指可能出現(xiàn)乳白色痛風(fēng)石，這是尿酸鹽長(zhǎng)期沉積形成的結(jié)節(jié)。早期痛風(fēng)石質(zhì)地較軟，X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)周?chē)?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/axv4fytykx7vor2.html" target="_blank">骨質(zhì)疏松。確診后需長(zhǎng)期服用別嘌醇片等降尿酸藥物，將血尿酸控制在300μmol/L以下。

痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1克以內(nèi)。建議選擇低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等堿性食物，避免飲酒及含糖飲料。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，維持合理體重。發(fā)作期應(yīng)抬高患肢，穿著寬松鞋襪，定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo)。