痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個方面說，第一個是在什么條件下降。第二個是在什么時機降。第一個，什么條件下降，各個專家的意見也不完全一樣。有的人說痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說每年多于兩次，或者說已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個即使沒有這些病，甚至包括患者沒有痛風(fēng)，也沒有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺著應(yīng)該降尿酸，這是一個門檻，什么時候開始降。第二個，雖然說它可以降，但是在什么時機來降，比如說這個病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時給他降尿酸？在這方面意見也不是完全一致的。但是主流的意見大部分人的意見，因為在他犯痛風(fēng)的時候，如果他過去沒有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開始用降尿酸藥物。當(dāng)然個別的有一些歐洲的西方的專家，他因為痛風(fēng)的時候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個道理。如果我們覺得這個病人第一，該降尿酸。第二，時機也抓好了，比如說痛風(fēng)以后，在4~6周的時候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會降低。另外一個藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進腎臟的排泄，增加它的排泄，也會減低尿酸生成。如果一個藥效果不好，也可以兩個藥來一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說這個人適合什么情況，我覺得還得要到大夫那，由大夫來綜合考慮，找一個最合適的藥物。

痛風(fēng)是跟人的生活方式、生活習(xí)慣有很大關(guān)系的疾病，所以在日常生活中的一些注意事項，可能會預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生，主要是從飲食方面注意。首先，痛風(fēng)的患者要少吃一些牛羊肉、動物內(nèi)臟，還有喝肉湯，尤其是涮羊肉這類的飲食，還有海鮮類、酒類都要避免食用或少食用。另外，豆制品含嘌呤較高，盡量少吃，這是在飲食方面的注意事項。痛風(fēng)不光和飲食相關(guān)，還跟局部的損傷有關(guān)。其實劇烈的運動就可能會經(jīng)常導(dǎo)致局部的微損傷，這種微損傷就有可能會導(dǎo)致局部沉積的尿酸鹽突然結(jié)晶，會崩裂，這時就會誘發(fā)局部的炎癥。另外，還跟局部的溫度降低有關(guān)，因為尿酸鹽在不同的溫度里，溶解度不一樣，特別冷的時候溶解度會突然下降，如在晚上睡覺時沒蓋被子或者吹空調(diào)了，關(guān)節(jié)局部的溫度一下降，尿酸鹽就會突然析出，在這個時候就會誘發(fā)痛風(fēng)。所以痛風(fēng)的患者一定要在飲食、生活方式、保暖、運動方面都要特別小心，避免痛風(fēng)的發(fā)生。

痛風(fēng)主要有兩種階段，一個階段是較容易感受到的突然發(fā)作的關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，稱為痛風(fēng)急性發(fā)作期。另外的階段是發(fā)作之間的間歇期，每個人的間歇期不同，有人可能間歇幾天、幾周，有人可能間歇幾年都不發(fā)作。痛風(fēng)要根據(jù)不同的階段采取不同的藥物治療。痛風(fēng)急性發(fā)作時，主要口服一些消炎藥，但這種消炎藥不是常說的抗生素，而是消除無菌性炎癥的藥物，可以吃一些消炎止疼藥，如扶他林、芬必得等。還可以吃秋水仙堿，但它的時效性較強，一定要在發(fā)作的72小時之內(nèi)吃，若時間長了再吃效果會不好。如果這些效果都不好，還可使用激素，可口服也可肌肉注射。有時還可以在關(guān)節(jié)腔局部注射激素，這叫打封閉。在非急性期，即痛風(fēng)發(fā)作的間歇期，要進行降尿酸的根本治療，因為痛風(fēng)主要是因尿酸高引起，所以想徹底的控制痛風(fēng)發(fā)作，一定要把尿酸降到安全水平。降尿酸藥有兩大類，一類是促進尿酸排泄，另外一類是減少尿酸生成。促進尿酸排泄主要是苯溴馬隆，減少尿酸生成有和別嘌醇，不管是哪種藥，主要目的是把尿酸降到安全水平，一般認為是360以下。但若有痛風(fēng)石的患者要降到300以下，且要持續(xù)維持這個水平，同時需要飲食、生活方式的控制等，這樣才能達到比較穩(wěn)定的結(jié)果。

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂，攝入過多、缺乏酶或消耗不掉、代謝不出去等原因引起的。如果在飲食方面，高嘌呤的食物攝入非常多，比如牛、羊肉、海鮮，動物內(nèi)臟，深海魚都含有嘌呤非常高。攝入過多，在體內(nèi)產(chǎn)生的嘌呤排泄不出去，會產(chǎn)生尿酸鹽的結(jié)晶存在體內(nèi)，會引起痛風(fēng)的出現(xiàn)。腎臟的排泄功能差，比如患者因為某種疾病導(dǎo)致腎臟的排泄功能差，或由年齡造成的腎臟的功能降低，出現(xiàn)排泄尿酸的功能差，尿酸排泄不出去積攢在體內(nèi)。家族遺傳性的痛風(fēng)，患者可能體內(nèi)缺少一種酶，缺乏代謝嘌呤的酶，是屬于遺傳性的?？偟母嬍?、生活和鍛煉都有關(guān)聯(lián)。

痛風(fēng)會造成痛苦，變成慢性痛風(fēng)會影響關(guān)節(jié)的功能，結(jié)石沉積在手上，或者沉積在腳上會引起功能改變，可以引起腎臟的結(jié)石，還會引起尿毒癥，高尿酸血癥。西藏、蒙古吃肉比較多，也不了解，10年、20年以后，腎臟的結(jié)石就很多，而且還有細小的結(jié)晶沉積在腎臟，會引起腎病，引起尿毒癥，需要透析。痛風(fēng)實際上真正的幕后推手是高尿酸血癥，真正要徹底解決的是高尿酸血癥，而高尿酸血癥現(xiàn)在和高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟病都有一定的關(guān)系。所以應(yīng)該及早的發(fā)現(xiàn)，及早處理。