耳石癥可通過手法復(fù)位、藥物輔助、前庭康復(fù)訓(xùn)練、體位限制、手術(shù)治療等方式復(fù)位。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起。

1、手法復(fù)位

耳石復(fù)位手法是治療耳石癥的主要方法，常用Epley復(fù)位法或Semont復(fù)位法。醫(yī)生會根據(jù)耳石脫落的半規(guī)管位置選擇對應(yīng)手法，通過特定頭部運(yùn)動使耳石回到橢圓囊。操作時可能出現(xiàn)短暫眩暈，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。復(fù)位后需保持頭部直立48小時避免復(fù)發(fā)。

2、藥物輔助

急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地西泮片緩解眩暈癥狀，銀杏葉提取物注射液營養(yǎng)神經(jīng)。藥物不能替代復(fù)位治療，僅作為輔助手段。長期服用維生素D3碳酸鈣片可預(yù)防耳石脫落復(fù)發(fā)。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

Brandt-Daroff訓(xùn)練法通過重復(fù)進(jìn)行坐臥體位轉(zhuǎn)換，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對眩暈的代償。每天訓(xùn)練3組，每組重復(fù)5次，持續(xù)2-4周。訓(xùn)練初期會誘發(fā)眩暈，需在安全環(huán)境下由家屬陪同進(jìn)行。

4、體位限制

復(fù)位后需保持頭部高于身體平面睡眠，使用45度高枕。避免突然低頭、仰頭、快速轉(zhuǎn)身等動作，防止耳石再次脫落。睡眠時偏向健側(cè)臥位，起床時先側(cè)臥再緩慢坐起。

5、手術(shù)治療

對于反復(fù)發(fā)作的頑固性耳石癥，可考慮半規(guī)管阻塞術(shù)或后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)適用于每年發(fā)作超過6次且復(fù)位治療無效者，需經(jīng)耳鼻喉科?？圃u估。術(shù)后可能出現(xiàn)聽力下降、耳鳴等并發(fā)癥。

耳石癥復(fù)位后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用牛奶、魚類、堅(jiān)果等。避免咖啡因和酒精刺激，控制每日鹽分?jǐn)z入不超過6克。康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動，禁止跳水、過山車等頭部劇烈運(yùn)動。建議每3個月復(fù)查前庭功能，復(fù)發(fā)時及時就醫(yī)。