胸椎3-8壓縮性骨折后遺癥
胸椎3-8壓縮性骨折后遺癥可能包括慢性疼痛、脊柱畸形、神經(jīng)功能障礙等。胸椎壓縮性骨折多由外傷、骨質(zhì)疏松或腫瘤等因素引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確損傷程度。
1、慢性疼痛
骨折愈合后局部可能殘留持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)時(shí)疼痛,與椎體穩(wěn)定性下降、小關(guān)節(jié)紊亂或肌肉代償性勞損有關(guān)。疼痛常因久坐、彎腰等動(dòng)作加重,可通過熱敷、物理治療緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物干預(yù)。
2、脊柱后凸畸形
椎體高度丟失可能導(dǎo)致胸椎后凸角度增大,形成駝背樣外觀?;芜M(jìn)展會(huì)改變脊柱生物力學(xué)結(jié)構(gòu),增加鄰近節(jié)段椎體負(fù)荷,加速退變。輕度畸形可通過支具矯正,嚴(yán)重者需考慮椎體成形術(shù)或后路矯形內(nèi)固定術(shù)。
3、神經(jīng)根受壓
骨折碎片移位或椎管狹窄可能壓迫神經(jīng)根,表現(xiàn)為肋間神經(jīng)痛、下肢麻木或肌力下降。神經(jīng)電生理檢查可明確損傷范圍,急性期需甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),合并嚴(yán)重壓迫時(shí)需手術(shù)減壓。
4、呼吸功能受限
胸椎曲度異??赡芟拗菩乩獢U(kuò)張,導(dǎo)致肺活量降低?;颊咭壮霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促,長(zhǎng)期可能引發(fā)肺部感染。需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,合并嚴(yán)重限制性通氣障礙時(shí)需多學(xué)科評(píng)估。
5、心理障礙
長(zhǎng)期疼痛與活動(dòng)受限可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒問題。心理疏導(dǎo)結(jié)合康復(fù)治療有助于改善生活質(zhì)量,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。
胸椎壓縮性骨折后應(yīng)避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱中立位。日常補(bǔ)充鈣劑與維生素D3滴劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,定期復(fù)查骨密度與脊柱X線。若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀或疼痛加重,須及時(shí)至骨科或脊柱外科就診。