脂肪肝確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)和臨床評(píng)估，主要有肝臟超聲、CT檢查、磁共振成像、肝功能檢測(cè)、肝活檢五種方式。

1、肝臟超聲

肝臟超聲是診斷脂肪肝最常用的無創(chuàng)檢查方法，通過超聲波反射成像觀察肝臟回聲強(qiáng)度。脂肪肝患者的肝臟回聲通常增強(qiáng)且后方衰減，呈現(xiàn)明亮肝臟征象。超聲檢查操作簡(jiǎn)便且無輻射，適合作為初步篩查手段，但對(duì)輕度脂肪變敏感性較低。

2、CT檢查

CT檢查通過X線衰減值定量評(píng)估肝臟脂肪含量，正常肝臟CT值高于脾臟，脂肪肝患者肝臟CT值會(huì)明顯降低。平掃CT可發(fā)現(xiàn)肝臟密度減低，增強(qiáng)CT能進(jìn)一步排除其他肝臟病變。但CT存在電離輻射，不推薦作為常規(guī)隨訪手段。

3、磁共振成像

磁共振成像尤其質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)技術(shù)能精準(zhǔn)量化肝臟脂肪含量，檢測(cè)靈敏度超過90%。MRI無輻射且可區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎，但檢查費(fèi)用較高且耗時(shí)長，多用于疑難病例或科研評(píng)估。

4、肝功能檢測(cè)

血液檢測(cè)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)，脂肪肝患者可能出現(xiàn)輕度升高。但約80%單純性脂肪肝患者肝功能正常，異常指標(biāo)多提示已進(jìn)展至脂肪性肝炎階段，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、肝活檢

肝活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理學(xué)分析，能準(zhǔn)確評(píng)估脂肪變程度和炎癥纖維化分期。但因?qū)儆袆?chuàng)操作且存在出血風(fēng)險(xiǎn)，通常僅用于疑似進(jìn)展期肝病或病因不明的病例。

確診脂肪肝后需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肝臟影像變化，建議控制體重至BMI 18.5-23.9范圍，每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維與不飽和脂肪酸比例，嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，合并代謝異常者需同步干預(yù)血糖血脂。