糖尿病人腳后跟疼可能與周圍神經(jīng)病變、足底筋膜炎、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)退行性變、感染等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

1、周圍神經(jīng)病變

長期高血糖會損傷下肢感覺神經(jīng)，導(dǎo)致足部出現(xiàn)刺痛、灼熱感或麻木。這種疼痛常在夜間加重，可能伴隨皮膚干燥脫屑。需通過血糖控制和營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、依帕司他片等治療。

2、足底筋膜炎

糖尿病足部微循環(huán)障礙易引發(fā)足底筋膜無菌性炎癥，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯?？赏ㄟ^定制鞋墊、超聲波理療緩解，嚴重時需局部注射糖皮質(zhì)激素。

3、骨質(zhì)疏松

糖尿病代謝紊亂會影響鈣磷代謝，導(dǎo)致跟骨骨密度下降。輕微外力就可能引發(fā)跟骨疼痛甚至骨折。需補充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片配合抗骨質(zhì)疏松藥物阿侖膦酸鈉片。

4、關(guān)節(jié)退行性變

高血糖加速關(guān)節(jié)軟骨退化，跟距關(guān)節(jié)磨損后會出現(xiàn)負重疼痛。X線檢查可見骨贅形成，治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服硫酸氨基葡萄糖膠囊等。

5、感染

糖尿病患者足部抵抗力差，微小傷口可能發(fā)展為跟部膿腫或骨髓炎。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，可能伴發(fā)熱。需進行細菌培養(yǎng)后使用抗生素如頭孢克肟分散片，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng)。

糖尿病患者日常需嚴格控制血糖，每日檢查足部皮膚狀況，選擇透氣柔軟的鞋襪，避免赤腳行走。洗腳水溫不超過37℃，修剪趾甲時避免損傷皮膚。發(fā)現(xiàn)足部破潰、腫脹等情況應(yīng)立即就醫(yī)，定期進行下肢血管和神經(jīng)功能檢查。保持適度運動如游泳、騎自行車等非負重運動，有助于改善下肢血液循環(huán)。