糖尿病腎病患者需注意血糖控制、血壓管理、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測腎功能及避免腎毒性藥物。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。

1、血糖控制

嚴(yán)格監(jiān)測空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下。遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、達(dá)格列凈片，避免血糖波動過大損傷腎小球?yàn)V過膜。

2、血壓管理

目標(biāo)血壓應(yīng)低于130/80mmHg，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，這類藥物具有腎臟保護(hù)作用。每日定時測量血壓并記錄。

3、飲食調(diào)整

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg體重，以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制鈉鹽攝入每日不超過5g，避免腌制食品。根據(jù)血糖情況選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。

4、腎功能監(jiān)測

每3-6個月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值和估算腎小球?yàn)V過率，定期復(fù)查血肌酐、尿素氮。出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多或水腫時需及時就醫(yī)評估。

5、避免腎毒性因素

禁用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊，慎用造影劑。預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱或尿路刺激癥狀時需完善尿培養(yǎng)。戒煙并控制每日飲水量在1500-2000ml。

糖尿病腎病患者需建立規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動。保持足部清潔干燥預(yù)防糖尿病足，每日檢查雙足有無破損。保持情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血糖、血壓及尿量變化，就診時攜帶完整監(jiān)測記錄供醫(yī)生參考。出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐或皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀時須立即就醫(yī)。