痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、腎臟排泄減少等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。痛風(fēng)可通過調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療、堿化尿液、手術(shù)清除痛風(fēng)石等方式治療。

1、遺傳因素

部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與嘌呤代謝相關(guān)酶基因突變有關(guān)。這類患者尿酸生成增多或排泄減少的概率較高。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸水平，避免高嘌呤食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能開具別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。

2、高嘌呤飲食

長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致外源性尿酸增加。啤酒中的乙醇還會(huì)抑制尿酸排泄。這類患者需嚴(yán)格限制每日嘌呤攝入量，可選用低脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白替代。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥。

3、肥胖代謝異常

肥胖者體內(nèi)脂肪堆積易引發(fā)胰島素抵抗，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄功能下降。同時(shí)肥胖常伴隨代謝綜合征，進(jìn)一步加重嘌呤代謝紊亂。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)逐步減重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。醫(yī)生可能聯(lián)合使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

4、腎臟排泄減少

慢性腎病、高血壓等疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，尿酸排泄受阻。部分利尿劑如氫氯噻嗪也會(huì)競爭性抑制尿酸排泄。這類患者需治療原發(fā)病，調(diào)整影響尿酸代謝的藥物。腎功能不全者慎用苯溴馬隆片，可選用非布司他片控制尿酸水平。

5、繼發(fā)性因素

血液病、腫瘤化療后大量細(xì)胞破壞會(huì)釋放核酸，導(dǎo)致尿酸生成驟增。銀屑病患者表皮細(xì)胞代謝過快也可能誘發(fā)痛風(fēng)。這類繼發(fā)性痛風(fēng)需積極治療原發(fā)疾病，化療期間可預(yù)防性使用別嘌醇片。若出現(xiàn)痛風(fēng)石破潰感染，需手術(shù)清創(chuàng)并配合注射用青霉素鈉抗感染。

痛風(fēng)患者日常需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免突然受涼或關(guān)節(jié)外傷。建議選擇步行、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，忌食動(dòng)物內(nèi)臟、鳳尾魚等高嘌呤食物。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性發(fā)作期及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用降尿酸藥物，切勿自行調(diào)整用藥方案。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。